腰椎间盘突出症围手术期的护理腰椎间盘突出症围手术期的护理腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生在任何成年人，最多见于中年人，以20～50 岁为多发年龄，男性多于女性。【解剖生理】椎间盘位于上下两椎体之间，由内部的髓核和外层纤维环组成，起弹性垫的作用，可吸收震荡引起的脊髓压力。由于下腰椎负重和活动范围大，故腰椎间盘突出多发生在L4～5、L5～ S1。约 10%病人有多处突出。【病因】退行性变是腰椎间盘突出的基本因素，积累伤则是主要诱发因素。1、椎间盘退行性变随年龄增长，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出；此外，后纵韧带、椎体及椎间盘的退行性变改变使椎间盘结构松驰，抗震荡能力下降而易发生损伤。2、损伤反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤是椎间盘突出的主要诱发因素，腰部急性损伤也可造成椎间盘突出，如提取重物或暴力撞击。3、遗传因素有色人种发生率较低，小于20 岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。4、妊娠妊娠期盆腔、下腰部组织充血明显，各种结构相对松弛，而腰骶部又较平时承受更大的重力，增加了椎间盘损伤的机会。【病理和分型】当髓核经椎间盘薄弱处或破裂的纤维环处突出时，即可发生腰椎间盘突出症。椎间盘突出症有多种分型。1、根据椎间盘突出的位置分型（1）后外侧突型：突出的椎间盘位于中线偏外、神经根的前方，往往压迫相应部位的神经根。（2）中央型：突出的椎间盘位于中线，可压迫脊髓、马尾神经和累及两侧神经根。2、根据病理变化和CT 、MRI 所见分型（1）膨隆型：纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力而向椎管局限性膨出。（2）突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。（3）脱垂游离型： 破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。可引起神经根症状，且易压迫马尾神经。（4）Schmorl 结节及经骨突出型：前者是髓核经上下软骨板裂隙突入椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体间的血管通道向前韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。此两型无神经根症状。【临床表现】1、症状（1）腰痛：最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛。由于髓核突出、压迫和刺激纤维环外层及后纵韧带所致；一旦髓核突破纤维环和后纵韧带，腰痛反而可减轻。（2）坐骨神经痛（ sciatica）：绝大部分病人...
