南通大学附属医院姓名年龄床号住院号膝关节手术患者评分表（KSS）评分级别评分项目评分术前术后Ⅰ临床评分A项目疼痛（最高分 50 分）平地行走a 无痛35 b 轻度或偶尔疼痛30 c 中度疼痛15 d 重度疼痛0 爬楼梯a 无痛15 b 轻度或偶尔疼痛10 c 中度疼痛5 d 重度疼痛0 B 项目稳定性（最高分25 分）内外侧位移a <5mm15 b 6～ 9mm10 c 10～14mm5 d >15mm0 前后方位移a <5mm10 b 5～ 10mm5 c >10mm0 C 项目活动范围（最高分25 分）评分标准为每5° =1 分D 项目缺陷（扣分）过伸a 无过伸0 b <10°-5 c 10°～20°-10 d >20°-15 屈曲挛缩a <5°0 b 6°～ 10°-2 c 11°～15°-5 南通大学附属医院姓名年龄床号住院号d 16°～20°-10 e >20°-15 力线畸a 5°～ 10°0 b 每增加 5°内/外翻-3 休息时疼痛a 轻度疼痛-5 b 中度疼痛-10 c 重度疼痛-15 临床总分A+B+C-D= 分 优 口良 口可 口差 口Ⅱ功能评分A 项目行走情况（最高分50 分）a 无任何限制50 b 连续步行距离超过2 公里40 c 连续步行距离介于1～2 公里30 d 连续步行距离小于1 公里20 e 仅能在室内活动10 f 不能步行0 B 项目上楼梯情况（最高分50 分）a 正常上下楼梯50 b 正常上楼梯，下楼梯借助扶手40 c 需借助扶手才能上下楼梯30 d 借助扶手能上楼梯，但不能独立下楼梯15 e 完全不能上下楼梯0 C 项目功能缺陷（扣分）a 使用单手杖行走-5 b 使用双手杖行走-10 c 需使用腋杖或助行架辅助活动-20 功能总分A+B-C= 分 (如果总分为负值， 则得分为 0 分) 优 口良 口可 口差 口III 附加项目A 项目实际活动范围情况a 屈曲°南通大学附属医院姓名年龄床号住院号A b 伸直°c 屈膝°d 伸膝°e 肌力B 项目畸形情况a 内翻°b 外翻°c 屈曲挛缩畸形 °附注 1： 85～100 分 优70～84 分 良60～69 分 可<60 分 差附注 2：方框内标有 “分 ”的填具体分数；方框内标有 “° ”的填具体度数；方框内无任何标志的只需在相应项打“√”，肌力项除外。主管医生签字：
