编辑版 word 概述痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响血气运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、 重着、酸楚麻木, 或关节屈伸不理、僵硬、 肿大、变行等症状的一种疾病, 包括西医学中急性风湿性关节炎、风湿热、 类风湿关节炎等。中医诊断依据1.临床表现为肢体关节肌肉疼痛,屈伸不利,或疼痛游走不定,甚至关节剧痛,肿大、强硬、变行。2.发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关,某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。3.本病可发生于任何年龄,但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。西医诊断标准参考 中华医学会骨科学分会《 骨关节炎诊治指南》 (2007年版)表1 膝关节 OA 诊断标准序号条件1 近1个月内反复膝关节疼痛2 X 线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成3 关节液(至少 2次)清亮、黏稠, WBC<2000个/ml 4 中老年患者(≥ 40岁)5 晨僵≤ 3 min 6 活动时有骨摩擦音(感)注:综合临床、 实验室及 X 线检查,符合1+2条或 1+3+5+6 条或 1+4+5+6 条,可诊断膝关节 OA编辑版 word X 线片的膝关节骨关节炎分级(根据 Kellgren and Lawrence放射学诊断标准 )(1)0级:正常。(2)Ⅰ级:关节间隙可疑变窄、似有骨赘,(3)Ⅱ级:关节间隙可疑变窄、明显骨赘,(4)Ⅲ级:关节间隙明确变窄、中量骨赘,(5)Ⅳ级:关节间隙明显变窄、大量骨赘、硬化和畸形。疾病分期(1)早期症状与体征表现为膝关节疼痛,多见于内侧,上下楼或站起时犹重,无明显畸形,关节间隙及周围压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动可。X 线表现: 0、I 级(2)中期疼痛较重,可合并肿胀,内翻畸形,有屈膝畸形及活动受限,压痛,髌骨研磨试验( +),关节不稳。 X 线表现:Ⅱ、Ⅲ级(3)晚期疼痛严重,行走需支具或不能行走,内翻及屈膝畸形明显,压痛,髌骨研磨试验( +),关节活动度明显缩小,严重不稳。X 线表现:Ⅳ级。辨证论治早期:(1)风寒湿痹① 行痹症状:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈曲不利,或见恶寒发热,苔薄白,脉浮。治法:祛风通络,散寒除湿方药:防风汤加减。编辑版 word 酸痛以膝踝等为主者,可加独活、牛膝、防己等通经活络,祛湿止痛。肾气不足者可加杜仲、 桑寄生、续断等温补肾气。 若见关节肿大, 苔薄黄,可加芍药、知母等。中成药:可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药,追风透骨...