1 1.患者，男，65 岁，1 个月前用力后“突然出现四肢乏力，二便失禁”，MRI 示“颈椎 C5╱6 椎管明显变窄，颈髓信号改变”。3 天后行“开窗减压+内固定术”。目前病情稳定，卧床。留置导尿，大便失禁。肌力评定左侧：肱三头肌 4 级，肱二头肌 3+级，腕背伸肌 3 级，屈指肌 2+级，髂腰肌 4 级，股四头肌 3+级，踝背肌 4 级。右侧：肱三头肌 3 级，肱二头肌3+级，腕背伸肌 4 级，屈指肌 2+级，髂腰肌 3 级，股四头肌 3+级，踝背伸肌 4 级。双侧手指麻木、双侧骨间肌萎缩。 问题：（1）该患者还需要什么康复评定？请简要演示 （2）请制定一周内的康复目标和康复计划？ 答：（1）关节活动范围 ROM(AROM,PROM) 3；日常生活活动能力评定 ADL ；Barthel指数：10 项；FIM：6 方面功能共18 项；感觉评定 （2）肌力训练和 ROM：肩关节屈、伸，外展，内收，旋内、旋外；腕关节掌屈、背伸；髋关节外展、内收；膝关节屈曲，伸展；踝关节背伸，跖屈 颈椎牵引 直流电离子导入 电水浴 低频调制中频 超短波 超声波 关节松动 推 针 2.患者，男，69 岁，14 日前因“突发右侧肢体无力伴言语障碍”，送医院急救，MRI 示“左侧额顶叶级左侧基底节区梗塞灶，双侧侧脑室旁缺血灶，老年脑改变”，经治疗后症状好转。现神志不清，能够说简单词语，反应稍迟钝，右侧偏瘫，卧床。检查：Brunnstrom 评定（右侧上肢—手—下肢）：Ⅱ—Ⅰ—Ⅳ：右下肢浅感觉减退：右下肢色素沉淀；ADL：25 分；余正常。既往有高血压病史 2 年，未予治疗。 问题：（1）演示对该患者如何有效预防肩关节半脱位； （2）请演示该患者上肢体位的摆放; 答：（1）弛缓期：可用枕头垫在上腋下，舒适位置，避免外展以防止肩关节半脱位 （2）体位：仰、健、患；仰卧位，上肢肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘腕伸展，掌心向上，手指伸展并分开 3.患者，男性，58 岁，左侧脑梗塞，右侧偏瘫。专科检查：神志清楚，精神尚可，简单听理解正常，表达困难：右侧鼻唇沟略变浅，伸舌轻度右偏，咽反射减退。平衡检查：坐位╱站位—3╱1 级；关节被动活动范围：右肩关节前屈 100 度，外展50 度（均因肩关节疼痛终止）。Brunnstrom 评价（右上肢-手-下肢）Ⅱ-Ⅰ-Ⅳ。改良 Ashw orth：右上肢伸肌肌张力 0 级，屈肌张力 1 级；伸膝肌 1 级，踝跖屈 1 级；右下肢减反射活跃，有巴氏征（+）；右侧肢体浅、深感觉减退；右肩关节半脱位约一横指...
