患者,男,65 岁,1 个月前用力后“突然出现四肢乏力,二便失禁”,MRI 示“颈椎 C5╱6 椎管明显变窄,颈髓信号改变”
3 天后行“开窗减压+内固定术”
目前病情稳定,卧床
留置导尿,大便失禁
肌力评定左侧:肱三头肌 4 级,肱二头肌 3+级,腕背伸肌 3 级,屈指肌 2+级,髂腰肌 4 级,股四头肌 3+级,踝背肌 4 级
右侧:肱三头肌 3 级,肱二头肌3+级,腕背伸肌 4 级,屈指肌 2+级,髂腰肌 3 级,股四头肌 3+级,踝背伸肌 4 级
双侧手指麻木、双侧骨间肌萎缩
问题:(1)该患者还需要什么康复评定
请简要演示 (2)请制定一周内的康复目标和康复计划
答:(1)关节活动范围 ROM(AROM,PROM) 3;日常生活活动能力评定 ADL ;Barthel指数:10 项;FIM:6 方面功能共18 项;感觉评定 (2)肌力训练和 ROM:肩关节屈、伸,外展,内收,旋内、旋外;腕关节掌屈、背伸;髋关节外展、内收;膝关节屈曲,伸展;踝关节背伸,跖屈 颈椎牵引 直流电离子导入 电水浴 低频调制中频 超短波 超声波 关节松动 推 针 2
患者,男,69 岁,14 日前因“突发右侧肢体无力伴言语障碍”,送医院急救,MRI 示“左侧额顶叶级左侧基底节区梗塞灶,双侧侧脑室旁缺血灶,老年脑改变”,经治疗后症状好转
现神志不清,能够说简单词语,反应稍迟钝,右侧偏瘫,卧床
检查:Brunnstrom 评定(右侧上肢—手—下肢):Ⅱ—Ⅰ—Ⅳ:右下肢浅感觉减退:右下肢色素沉淀;ADL:25 分;余正常
既往有高血压病史 2 年,未予治疗
问题:(1)演示对该患者如何有效预防肩关节半脱位; (2)请演示该患者上肢体位的摆放; 答:(1)弛缓期:可用枕头垫在上腋下,舒适位置,避免外展以防止肩关节半脱位 (2)体位:仰、健、患;仰卧位,上肢肩稍上抬前挺,上臂外旋稍外展,