教案肝硬化肝癌

DDDDDDDDDDDDDDDDDD2011DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD09DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD2011-11-28D30D9D55DDDD2DDDDDDD1.DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD2.DDDDDDDDDDDDDDDDDD3.DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD1.ODD2.DDDDD3.DDDDD4.DDDD5.DDDDDDDDDD6.DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDPPTDDDDDDHBV,cirrhosiscarcinomaDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDODDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDHepaticcirrhosis^♦DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDODDDDDDDDDDDDDDDDDDD♦DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD♦DDDDDDDDDDDDDDD♦DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD1.DDDDDDDHBV,HCV,HBV+HDV2.DDDDDD3. DDDDDDDDD4. DDDDDD5. DDDDD6.DDDDDDD7.DDDDDDDDDDDDDDDDDD;8.DDDDDDD9.DDDD10. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD3D5mmDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD 叩 3cmDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD3D5DD10DDDDDDDDDDDDDDD3D6DDDDDDDDDDDDDDDDDD5min5min20min临床上分为肝功能代偿期和失代偿期代偿期症状较轻、缺乏特异性疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现，休息或治疗后可缓解肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。脾轻-中度肿大肝功能检查正常或轻度异常肝功能进一步衰退1. 合成功能：凝血因子(、胆固醇(、白蛋白、消化酶/2. 转化和排泄功能：胆红素 f3•灭活与解毒功能：蜘蛛痣4•肝细胞膜通透性增加：ALTf失代偿期主要临床表现肝功能减退症状门脉高压表现失代偿期肝功能减退症状门脉高压表现失代偿期肝功能减退症状门脉高压表现腹水形成的机制：钠、水的过量潴留门脉高压：PVP>300mmH2O低白蛋白血症:v30g/L淋巴液生成增多继发性醛固酮增多：致肾钠重吸收增多抗利尿激素增多：致水重吸收增多有效循环血容量不足体征肝触诊早期：表面尚平滑晚期：表面颗粒状，可触及结节，常无压痛其他：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、腹壁静脉曲张等并发症上消化道出血肝性脑病感染肝肾综合征(HRS)肝肺综合征电解质和酸碱平衡紊乱上消化道出血最常见原因食管、胃底静脉曲张门脉高压性胃病消化性溃疡肝性脑病：最严重并发症，最常见的死亡原因感染lOmin肝硬化患者抵抗力下降，常并发细菌感染一肺部、胆道、败血症、自发性腹膜炎等自发性腹膜炎致病菌多为革兰阴性杆菌，表现为腹痛、腹水迅速增长、腹...