神经系统护理评估VIP专享

神经系统护理评估目的：1.评估患者神经系统功能及变化。2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。相关理论知识：1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。—Glasgow 昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。用物：手电筒听诊器血压计操作流程：项目操作步骤解释和注意点准备1. 规范洗手，向患者及家属作自我介绍。2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。3.询问睡眠情况，关注患者及家属情绪。解释检查目的及配合要点。4.放下同侧床栏，如病情允许，置患者平卧位。易于观察、操作。操作程序1.评估意识清醒程度，包括能否唤醒和意识障碍的程度（GCS 一Glasgow 昏迷评分量表评定）呼唤患者的名字。如果呼唤无反应，用力摇晃患者的肩膀。仍无反应，评估患者应避免造成患者损伤。CPR 流程。排除患者心脏骤停后，给予疼痛刺激，方法有:用手指沿眶骨缘压迫；用手掌关节沿胸施压滑动等。观察患者睁眼反应：4—自主睁眼3—呼唤睁眼2—经疼痛刺激睁眼1—没有反应患者能被唤醒或刺激后唤醒，通过询问患者评估其定向力：问患者：“你在什么地方？”气管插管或切开患者可问：“这里是你家吗？”“这是医院因眼肌麻痹，眼睑肿胀不能睁眼用“C”表示。醒状昏迷患者睁眼评分为“1 分”近期记忆缺失，定向错误等常是意识改变的早期症象。评估地点定向力。评估时间定向力。评估人物定向力。气管插管患者，语言用 aTT^表示 I。患者意识清楚，但有言语障碍，用“D”表示。如果观察到两个不同反吗？”等闭合性问应，则评好的那一个。题。了解皮层功能。问患者：“现在是几月对疼痛刺激表现出痛份？”“今天是几苦，厌恶表情，或对刺号？”“现在是上激能躲避。午还是下午？”去皮层体位：上肢呈内就床边的家属或医务收，内旋及屈曲，下肢人员，问患者:“他呈伸张状态。/她是你什么去大脑体位：四肢均呈人？”内收，内...