AOBO骨折固定解析VIP免费

24/10/231骨折固定骨折固定FIXATIONOFTHEFRACTFIXATIONOFTHEFRACTUREURE24/10/232骨折固定骨折固定传统治疗中西医结合治疗AO治疗(ArbeitsgemeinschaftfürOsteosythesefragen,或TheAssociationfortheStudyofInternalFixation，ASIF)BO治疗(BiologicalOsteosynthesis)24/10/233传统治疗传统治疗应用手法、牵引或切开复位石膏、支具外固定普通钢板、髓内钉、螺钉、螺栓或克氏针等内固定外固定支架*达到解剖或近似解剖复位及相对稳定24/10/234传统治疗的不足传统治疗的不足无论采用手法或手术复位，以不同方法固定，对力学或生物学原则注意均不够固定方法不够牢固、稳定，常招致延迟愈合或不愈合制动时间较长，又缺乏适当功能锻炼，可致关节活动受限，甚至僵直24/10/235中西医结合治疗中西医结合治疗动静结合：固定与活动相结合筋骨并重：骨与软组织并重内外兼治：局部与全身治疗兼顾医患合作：医疗措施与病人主观能动性密切配合24/10/236中西医结合治疗中西医结合治疗主要通过手法达到功能复位，不强求解剖复位要求对线良好对有利于骨折愈合的纵向压缩、合乎生理的活动要保护，不利的侧方、成角及旋转活动要消除夹板固定早期功能锻炼24/10/237AOAO治疗原则治疗原则骨折解剖复位，特别是关节内骨折坚强内固定，以满足局部生物力学需要无创外科操作技术的应用，以保护骨折端及软组织的血供肌肉及骨折部位邻近关节早期、主动、无痛的活动，以防骨折病的发生24/10/238AOAO治疗治疗AO治疗自上世纪50年代创建以来，形成一套自理论到技术操作技术细节的完整体系，对推动骨折治疗的进展和临床实践的改进产生深远的影响，特别对于复杂及关节内骨折取得优良的治疗效果24/10/23924/10/231024/10/2311AOAO治疗的问题治疗的问题一、由于追求坚强内固定，术中剥离广泛，破坏血供较多，可招致迟延愈合或不愈合，甚至感染24/10/2312AOAO治疗的问题治疗的问题二、骨折断端周围不产生外骨痂，骨折经过骨单位（BMUs)重建，直接越过断端，这种“一期愈合”并不加快愈合，也不一定达到坚固愈合，钢板取出后有发生再骨折的危险24/10/2313AOAO治疗的问题治疗的问题三、并非总能达到早期、无痛性功能锻炼，有时效果适得其反，甚至发生内植入物断裂或再骨折24/10/2314AOAO治疗的问题治疗的问题四、内固定越坚强，肢体骨受力越小，一旦肢体开始负重活动，必然发生应力再分配，将发生应力遮挡及钢板下骨质疏松24/10/231524/10/231624/10/231724/10/2318从从AOAO到到BOBOAO学派经过多年临床实践。在全世界范围内治愈了广大骨折患者，尽管存在一些严重缺点，但毕竟做出巨大贡献BO是在AO基础上发展的新概念，是针对AO出现的缺点加以修正、改进、发展，而并非代替对某些AO原有行之有效的原则和技术仍应保留，决不能一律排斥24/10/2319BOBO不要简单地理解为生物学的接骨术（BiologicalOsteosynthesis)应认为生物的、合理的接骨术(Bio–logicalosteosynthesisi)骨折治疗应寻求骨折稳定和软组织完整之间的一种平衡24/10/2320BOBO原则原则间接复位不强调一期稳定：尽量保存血供及有活力的骨块不在骨折部位剥离骨膜24/10/2321BOBO要点要点创造有利于骨折愈合的条件和生理环境采用微创技术（minimalinvasiveprocedure,MIP)，尽量保护骨折断端周围血供和软组织稳定固定根据个体具体情况，有指导地和循序渐进地早期开展功能锻炼24/10/2322微创术式微创术式间接复位稳定固定24/10/2323间接复位间接复位在远离骨折部位应用手法、牵引床，或多种方法联合应用多需在X线监控下进行主要在于矫正旋转、成角及短缩畸形，不苛求解剖复位24/10/2324间接复位间接复位粉碎骨折：可经皮下用撬拨法协助复位，保持与相邻软组织连接关节内骨折：需解剖复位，保持关节面的平整24/10/2325稳定固定稳定固定钢板交锁髓内钉骨外固定支架镍钛记忆合金24/10/2326新型钢板类型新型钢板类型有限接触动力加压钢板（limitedcontactdynamiccompressionplate,LC-DCP)点状接触钢板(pointcontact–fixator,PC-fix)桥接钢板(bridgingplate)弛豫钢...