BiPAP呼吸机无创通气解析VIP免费

呼吸机无创通气技术2015.4.9呼吸机无创通气的概念无创通气（NIV）除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气人工呼吸铁肺无创正压通气（NIPPV）：以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气负压通气机负压通气机一九五〇年，美国田纳西州女子奥德尔顿因患上小儿麻痹，以致无法呼吸，终生都要依靠“铁肺”活命，她在这个“铁肺”里已生活了五十七年。负压通气机负压通气机有创通气与无创通气的区别(一)有创通气无创通气连接方式经口气管插管经鼻气管插管气管切开面罩鼻罩创伤性有无方便性不方便方便机器大小笨重轻巧控制模式压力控制容量控制压力控制有创通气与无创通气的区别(二)有创通气无创通气通气模式A/CSIMVPSVS、TS/TBiPAP、CPAP通气容量有保证无保证触发灵敏度低高漏气补偿弱强大流量(L/min)低高(40~60)有创通气与无创通气的区别(三)有创通气无创通气报警设置多少镇定剂可用慎用痰液清除容易困难患者配合要求低必须配合入睡后气道阻塞无有有创通气与无创通气的区别没有漏气补偿机制的呼吸机没有漏气补偿机制的呼吸机不适用于无创通气不适用于无创通气常用的连接方法：鼻罩﹑面罩，鼻囊管或接口器等鼻罩主体旋转接头漏气接头头带漏气孔鼻面罩结构BiPAP®呼吸机无创通气的概念双水平气道内正压（BiPAP）：吸气相正压（IPAP）呼气末正压（EPAP）BiPAP®呼吸机无创通气的概念IPAP相当于气道峰压PIP帮助病人克服阻力，增大病人通气量，减少病人呼吸作功EPAP相当于呼气末正压PEEP或CPAP抵消病人的内源性PEEP，防止持续过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺水肿；减少CO2重复呼吸BiPAP相当于PS+PEEP/CPAPBiPAP®呼吸机无创通气的概念支持压力与潮气量PS=+6PS=+6PS=+12PS=+12PS=+9PS=+975085010007508501000病人吸气努力与潮气量BiPAP®呼吸机的通气模式S：自主呼吸模式T：时间控制模式(控制通气模式)S/T：自主呼吸/有后备频率CPAP：持续气道正压通气模式PC：压力控制模式PAV：成比例辅助通气模式什么是S模式?用于哪些病人?Spontaneous自主呼吸模式病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间相当于PSV+PEEP/CPAP用于自主呼吸良好的病人什么是T模式?用于哪些病人?Timed时间控制模式病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti相当于PCV-C主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人即BiPAP®呼吸机可以在一定条件下用于有创通气什么是S/T模式?用于哪些病人?Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式相当于PSV+PEEP/PCV-C使用最普遍，用于各种病人什么是PC模式?用于哪些病人?PressureControl压力控制模式病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式相当与PCV-A/C主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人仅BiPAP®Synchrony有该模式什么是CPAP模式?用于哪些病人?ContinueousPositiveAirwayPressure持续气道正压通气病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人临床益处临床益处鼻窦炎肺炎局部直接损伤提高病人舒适度提高病人舒适度维持气道防御、讲话及吞咽功能避免院内感染的危险性减少镇静药物用量气囊压迫、溃疡出血等避免气管插管及气管切开的并发症无创通气带给临床的益处无创通气带给临床的益处提高生活质量改善睡眠质量增大肺泡通气量常纠正血气异常降低呼吸功耗改善自主呼吸主要方面NPPV的临床效果BiPAP®...