ICU常用药物使用规范VIP免费

ICU常用药物使用规范肾上腺素1mg/1ml抗休克药适应症：1.心脏骤停，心肺复苏；2过敏性休克3.急性支气管哮喘；4.局部止血。用法:心跳骤停首剂1mg,每3-5分钟重复一次；心内注射剂量为0.25mg-1mg;皮下注射、肌肉注射，一次1mg。过敏性休克或哮喘持续状态0.25-0.5mg/h,必要时0.5-1h,重复小于3次副作用：头痛、心悸、甚至高血压、脑溢血、心律失常等。注意事项：1.注意：不应与β受体阻滞剂碱性药（NaHCO3等）配伍。2.禁用于：外伤出血性及心源性休克、器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢、糖尿病、青光眼、帕金森综合症、心源性哮喘。去甲肾上腺素（2mg/1ml）升压及抗休克药适应症：休克，上消化道大出血、整形面部手术。用法:感染性休克：0.5-1mg/10ml,20-40滴/分，依血压，中心静脉压调整两者比例滴速，上消化道出血：去甲肾10mg加在100ml冰NS.内po.，整形面部手术：去甲肾与利多卡因合用能起到麻醉、止血的作用。副作用：药物外渗导致局部组织坏死；高浓度iv、ivgtt时易引起反应性血管收缩、皮肤苍白，一旦坏死，可用利多卡因＋DXM＋NS局封；过量长期使用可致急性肾衰.心律失常.高血压.肺水肿注意事项：1.密切注意血压的变化，不能与碱性药物配伍，尤其是氨茶碱。2.小儿宜选用粗大静脉。3.缺氧.高血压.动脉硬化.甲亢.糖尿病.闭塞性血管炎.血栓病患者慎用.异丙肾上腺素升压及抗休克药适应症：主要用于症状性心动过缓（如阿托品无效的缓慢型心律失常、阿斯综合症等）；心搏骤停、败血症、严重低血压、局部止血。用法:1.心肺复苏，0.5－1mg1次，静注。2.缓慢性心律失常致晕厥或阿斯综合症0.2－0.4mg加5％GS100ml缓慢静滴，依心律调整剂量及滴速。副作用：恶心、呕吐、眩晕、震颤等；对于心肌缺血、心衰患者可加重缺血，引起各种快速心律失常;注意事项：1.注意：不能与肾上腺素，氯化钙，普鲁卡因酰胺同用。用药期间密切观察患者血压，心率和心律。2.禁用于：心绞痛，心肌梗塞，甲亢，嗜铬细胞瘤。慎用于：低血钾，血容量不足，冠状动脉狭窄，糖尿病性肾病。多巴胺20mg/2ml升压及抗休克药适应症：低血压及休克（心源性.感染性.外伤性.肾衰性）用法:静滴，根据病情调节.3支加5％GNS250ml中小剂量（2.5ug/kg.min）中等剂量（5－10ug/kg.min）大剂量（>10ug/kg.min）本品还具有利尿作用。在抗休克治疗中和其它拟肾上腺素药相比，特别是中小剂量时，其正性肌力作用和肾血管扩张作用占优势。副作用：常见有胸闷.呼吸困难.高血压、心悸.心律失常注意事项：1.用前补充血容量，纠正酸中毒；2.不能与苯妥英纳或碱性液混用3.静脉滴注时，应观察血压.心率.尿量及一般情况。禁用于：嗜铬细胞瘤.频繁的室性心律失常。慎用于：闭塞性血管病，心肌梗死，动脉硬化，高血压，雷诺病，甲亢，糖尿病。阿拉明（间羟胺）10mg/ml升压药适应症：心源性、感染性及出血性休克早期；防治低血压。用法:皮下注射或肌注，1次10mg；静滴，10-20mg加于5%GS100ml中。极量：静滴，每次100mg，每分钟0.2-0.4mg。副作用：静脉外渗，易引起组织坏死；头晕，心悸。注意事项：禁用：甲亢，糖尿病，高血压，充血性心衰胺碘酮（可达龙150mg／ml）Ⅲ类抗心律失常药适应症:广谱抗心律失常药物用法：5ug／(kg•min)一天用量800mg，每支150mg，稀释到20ml，静推时间需要20分钟,经中心静脉导管使用。终末半寿期18～40天副作用：肺纤维化；胃肠道反应，血压下降，心率减慢，引发尖端扭转性室速。静脉外渗，易引起组织坏死。注意事项：可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。可增强华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。AVB及心动过缓者忌用硝酸甘油5mg/1ml、0.5mg/片抗心绞痛药适应症：降血压；心绞痛；急性心肌梗死；急、慢性心力衰竭用法:静脉注射，舌下含服副作用：头痛，血压下降，过量易引起低血压、心悸。注意事项：使用时速度不易过快，监测血压。禁用：心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时），严重贫血，青光眼，颅内压增高。毛花甙丙（西地兰0.4mg/2ml）抗心力衰竭药适应症：急慢性心衰；急性心衰肺水肿。室上速（...