ICU常用药物使用规范肾上腺素1mg/1ml抗休克药适应症:1.心脏骤停,心肺复苏;2过敏性休克3.急性支气管哮喘;4.局部止血。用法:心跳骤停首剂1mg,每3-5分钟重复一次;心内注射剂量为0.25mg-1mg;皮下注射、肌肉注射,一次1mg。过敏性休克或哮喘持续状态0.25-0.5mg/h,必要时0.5-1h,重复小于3次副作用:头痛、心悸、甚至高血压、脑溢血、心律失常等。注意事项:1.注意:不应与β受体阻滞剂碱性药(NaHCO3等)配伍。2.禁用于:外伤出血性及心源性休克、器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢、糖尿病、青光眼、帕金森综合症、心源性哮喘。去甲肾上腺素(2mg/1ml)升压及抗休克药适应症:休克,上消化道大出血、整形面部手术。用法:感染性休克:0.5-1mg/10ml,20-40滴/分,依血压,中心静脉压调整两者比例滴速,上消化道出血:去甲肾10mg加在100ml冰NS.内po.,整形面部手术:去甲肾与利多卡因合用能起到麻醉、止血的作用。副作用:药物外渗导致局部组织坏死;高浓度iv、ivgtt时易引起反应性血管收缩、皮肤苍白,一旦坏死,可用利多卡因+DXM+NS局封;过量长期使用可致急性肾衰.心律失常.高血压.肺水肿注意事项:1.密切注意血压的变化,不能与碱性药物配伍,尤其是氨茶碱。2.小儿宜选用粗大静脉。3.缺氧.高血压.动脉硬化.甲亢.糖尿病.闭塞性血管炎.血栓病患者慎用.异丙肾上腺素升压及抗休克药适应症:主要用于症状性心动过缓(如阿托品无效的缓慢型心律失常、阿斯综合症等);心搏骤停、败血症、严重低血压、局部止血。用法:1.心肺复苏,0.5-1mg1次,静注。2.缓慢性心律失常致晕厥或阿斯综合症0.2-0.4mg加5%GS100ml缓慢静滴,依心律调整剂量及滴速。副作用:恶心、呕吐、眩晕、震颤等;对于心肌缺血、心衰患者可加重缺血,引起各种快速心律失常;注意事项:1.注意:不能与肾上腺素,氯化钙,普鲁卡因酰胺同用。用药期间密切观察患者血压,心率和心律。2.禁用于:心绞痛,心肌梗塞,甲亢,嗜铬细胞瘤。慎用于:低血钾,血容量不足,冠状动脉狭窄,糖尿病性肾病。多巴胺20mg/2ml升压及抗休克药适应症:低血压及休克(心源性.感染性.外伤性.肾衰性)用法:静滴,根据病情调节.3支加5%GNS250ml中小剂量(2.5ug/kg.min)中等剂量(5-10ug/kg.min)大剂量(>10ug/kg.min)本品还具有利尿作用。在抗休克治疗中和其它拟肾上腺素药相比,特别是中小剂量时,其正性肌力作用和肾血管扩张作用占优势。副作用:常见有胸闷.呼吸困难.高血压、心悸.心律失常注意事项:1.用前补充血容量,纠正酸中毒;2.不能与苯妥英纳或碱性液混用3.静脉滴注时,应观察血压.心率.尿量及一般情况。禁用于:嗜铬细胞瘤.频繁的室性心律失常。慎用于:闭塞性血管病,心肌梗死,动脉硬化,高血压,雷诺病,甲亢,糖尿病。阿拉明(间羟胺)10mg/ml升压药适应症:心源性、感染性及出血性休克早期;防治低血压。用法:皮下注射或肌注,1次10mg;静滴,10-20mg加于5%GS100ml中。极量:静滴,每次100mg,每分钟0.2-0.4mg。副作用:静脉外渗,易引起组织坏死;头晕,心悸。注意事项:禁用:甲亢,糖尿病,高血压,充血性心衰胺碘酮(可达龙150mg/ml)Ⅲ类抗心律失常药适应症:广谱抗心律失常药物用法:5ug/(kg•min)一天用量800mg,每支150mg,稀释到20ml,静推时间需要20分钟,经中心静脉导管使用。终末半寿期18~40天副作用:肺纤维化;胃肠道反应,血压下降,心率减慢,引发尖端扭转性室速。静脉外渗,易引起组织坏死。注意事项:可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。可增强华法林抗凝作用,诱导地高辛毒性。AVB及心动过缓者忌用硝酸甘油5mg/1ml、0.5mg/片抗心绞痛药适应症:降血压;心绞痛;急性心肌梗死;急、慢性心力衰竭用法:静脉注射,舌下含服副作用:头痛,血压下降,过量易引起低血压、心悸。注意事项:使用时速度不易过快,监测血压。禁用:心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时),严重贫血,青光眼,颅内压增高。毛花甙丙(西地兰0.4mg/2ml)抗心力衰竭药适应症:急慢性心衰;急性心衰肺水肿。室上速(...