POC与急诊临床呼和浩特市第一医院急诊科杨海平POC定义POC与急诊临床POC的质量管理急诊POC展望EmergencyMedicine一门临床医学专业具有自身的临床范畴和服务内涵复苏（ResuscitationMedicine）急救（Firstaid）创伤（Traumatology）急性中毒（AcuteIntoxication）急危重病（CriticalCareMedicine）儿科急诊（PediatricEmergence）灾害医学（Disastermedicine）急诊医疗服务体系（EMSS）院前急救急诊科救治危重症监护POC定义：急诊临床工作内容和服务范畴：TRIAGE各种急性病症的诊断、鉴别诊断、危险评估及处置急性心脑血管病的评估和急诊处置急创伤、多发伤急性中毒环境理化因素所致疾病紧急医疗救护服务（EMSS）突发公共卫生事件医疗保障（急救平台，资源储备）妇产、眼、耳鼻喉、精神、皮肤、口腔科急性病症儿科急诊......急则治其本缓则治其标rightpatientrightplacerighttreatmentPoint-of-Care---POCPoint-of-Care---POC:床旁即时：检查治疗各种关怀•POC是应用于以下过程的术语:•取一个体液标本•进行分析•报告结果•按报告实施治疗•整个过程在病人床旁迅速完成•标本远离病人所在房间或在另一家医院---均不属于POC•实验室之外的检验项目又可细分为如下几项:标本测试在床旁---真正的POC概念标本测试临近临床单元---就近检验标本送到POC中心病人自己进行检验项目---病人自测POC的价值•病人诊断•病人治疗•病人监测•POC的真正价值在于能够让医护人员在床旁迅速进行诊断,并按结果及时治疗.•结果拖延意味着不稳定的病人会进一步更加不稳定.何时实施POC?•院前:复苏中或刚复苏后•急诊:评估、诊断、救治、再评估•手术室:术前,术中,术后•急救区:常规的或不稳定时•等......Point谁来实施POC?•患者身边有资质的医护人员（引导医疗）•患者自己或家属（提供参考）Therefore•POC:病人的床边检验、检查•Valum:加速诊断结果，修饰临床过程•How:同其他检验、检查•Who:大多数照顾病人的人员都可以获得•Where:在病人床旁•When:对于病人等待结果过程中有风险的病人及能使临床过程能有所改善的任何时间POC与急诊临床：急诊床旁心电图急诊床旁检验急诊床旁超声......POCPOCEPOCTPOCUPointofCareElectrocardiogramPOCE床旁心电图检查心电图机操作流程操作...分析...反应...PointofCareTestingPOCT床旁即时检测（床旁检测）在医疗机构内，由实验室或非实验室的卫生保健人员，在临床实验室的质量管理体系指导下，于病人身旁进行的快速检测目前对POCT的理解快速、即时结果，检测时间短快在患者床边、身边进行检测边操作简便，随身（车）携带便非专业人员易于操作使用易POCT从抽血到检测所需的时间从抽血到检测,不同的检验项目要求是不同的推荐所有的检测项目均立即执行检测项目检测时限电解质,生化,血球压积30分血气&iCa10分非抗凝血标本,毛细血管采的血样3分ACTPT/INR立即测试乳酸立即测试患者患者医生解释报告前期准备传送报告做出报告样本收集样本送至检验科得出有效结果患者登记样本分析POCT简化诊断流程质量控制样本前处理POCT带来诊断学的革命POCTPointofCareTesting患者身旁的即时检测可在移动中使用的分析仪无需处理样本使用单人份测试片无需特殊维护临床检测NPTNearPatientTesting靠近患者的地方检测不可在移动中使用样本需要抗凝使用多人份试剂包需要定期维护POCT和NPT的概念区别常用POCT类血气分析仪常用POCT类免疫分析仪自动化程度越来越高，结果质量越来越符合临床需求！满足需求危重症难以移动病情不稳定POCT的组织管理和质量控制组织管理质量控制在美国，POCT由认证机构、POCT委员会、POCT协调员共同组织管理，由FDA监管美国的各州，市和单位都有POCT委员会和POCT协调员我国医院管理学会临床实验室分会等相关组织也正在建立POCT管理体系在美国，总的质量管理（Totalqualitymanagement，TQM）规则硬性规定，卫生保健提供者应同时注意对POCT十分重要的三个不同的“质量”方面－－顾客需要、本单位目标及检测过程的有效性挑战患者和测量结果对应误差如何确保结果的准确性提供仪器维护和质控收费遗漏，尤其在夜间POCT面临的挑...
