白血病患者的护理VIP免费

一例白血病患者的护理定义：白血病：一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。病因：1.放射2.化学3.生物4.遗传5.其他血液病分类：[7]急性慢性急性髓系白血病（AML）急性淋巴细胞白血病（ALL）慢性粒细胞性白血病（CML）慢性淋巴细胞性白血病（CLL）按白血病细胞的成熟程度和自然病程也叫急性淋巴细胞白血病（ANLL）急性非淋巴细胞白血病按细胞形态和分化分：(FAB分类法）法美英白血病协作组M0型：急性髓细胞白血病微分化型M1型：急性粒细胞白血病未分化型M2型：急性粒细胞白血病部分分化型M3型：急性早幼粒细胞白血病M4型：急性粒-单核细胞白血病M5型：急性单核细胞白血病M6型：红白血病M7型：急性巨核细胞白血病临床表现1、贫血为首发症状，呈进行性加重2、发热持续发热是最常见的症状3、出血所有的病人在整个病程中都有不同程度的出血（皮肤瘀点瘀斑、鼻腔牙龈出血、月经过多较常见）继发感染:导致急性白血病病人死亡的最常见原因之一肿瘤性发热:表现为持续低至中度发热，可有高热4、白血病细胞增殖浸润①肝、脾和淋巴结肿大②骨骼和关节：骨骼、关节疼痛，胸骨下段局部压痛对诊断有一定价值③口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀，皮肤出现蓝灰色斑丘疹（局部皮肤隆起、变硬、呈蓝紫色结节状),多见于M4M5④中枢神经系统白血病：轻者表现为头痛、头晕，重度可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷⑤睾丸：无痛性肿大，多为一侧⑥侵润其他组织器官，如肺、心、消化道化疗患者的护理化学治疗是白血病最主要和常用的治疗手段，分为两个阶段。第二阶段为缓解后治疗，主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底杀灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解和无病生存期，争取治愈。第一阶段为诱导缓解治疗，其目的是联合应用化疗药物迅速杀灭白血病细胞，恢复机体正常造血功能，使患者症状和体征消失，血常规和骨髓象基本正常，达到完全缓解（CR）常用化疗药物:种类药名缩写药理作用主要不良反应抗叶酸代谢甲氨蝶呤MTX干扰DNA合成口腔及胃肠道黏膜溃疡，肝损害，骨髓抑制抗嘌呤代谢氟达拉滨FLU阻碍DNA合成神经毒性、骨骼抑制、自身免疫现象抗嘧啶代谢阿糖胞苷Ara-C阻碍DNA合成消化道反应，肝功能异常，骨髓抑制，巨幼变烷化剂环磷酰胺CTX破坏DNA骨髓抑制，恶心呕吐，脱发，血性膀胱炎激素类泼尼松P破坏淋巴细胞类库欣综合征，高血压，糖尿病酶类左旋门冬酰胺酶L-ASP影响瘤细胞蛋白质肝损害，过敏反应，高尿酸血症，高血糖，胰腺炎，氮质血症常用化疗药物:种类药名缩写药理作用主要不良反应生物碱类长春新碱VCR抑制有丝分裂末梢神经炎，腹痛，脱发高三尖杉酯碱HHT抑制有丝分裂骨髓抑制，心脏损害，消化道反应依托泊苷VP-16干扰DNA、RNA合成骨髓抑制，脱发，消化道反应抗生素类柔红霉素DNR抑制DNA、RNA合成骨髓抑制，心脏损害，消化道反应抗嘧啶、嘌呤代谢羟基脲HU阻碍DNA合成消化道反应，骨髓抑制常用化疗方案:ALL（急性淋巴细胞白血病）诱导缓解治疗DVLP方案：DNR（柔红霉素）+VCR(长春新碱）+L-ASP（左旋门冬酰胺酶）+P（泼尼松）ALL缓解后治疗HDAra-C（阿糖胞苷）或HDMTX（甲氨蝶呤）AML（急性髓性白血病）诱导缓解DA（标准方案）：DNR（柔红霉素）+Ara-C（阿糖胞苷）HA方案H(高三尖杉酯碱)+Ara-C（阿糖胞苷）IA方案IDA（去甲柔红霉素）+Ara-C（阿糖胞苷）AML缓解后治疗HDAra-C（阿糖胞苷）；可单用或与DNR（柔红霉素）、IDR(去甲柔红霉素）联合使用02有受伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关目标：病人能积极配合，采取正确、有效的预防措施，减少或避免出血01护理诊断及目标：有感染的危险：与正常粒细胞减少、化疗有关目标：能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生潜在并发症：化疗药物的不良反应目标：能说出化疗可出现的不良反应，并能积极应对0403悲伤：与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除活动无耐力：与大量、长期化...