HongkongUniversityShenzhenHospital扁桃体切除术围手术期的护理B1东HongkongUniversityShenzhenHospital主要目标熟悉扁桃体解剖及功能了解扁桃体炎的病因及临床表现掌握扁桃体切除术的术后护理HongkongUniversityShenzhenHospital扁桃体解剖及功能形态：一对扁卵圆形的淋巴器官位置：位于扁桃体窝内，腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷区域功能：产生淋巴细胞和抗体，防御细菌及病毒。HongkongUniversityShenzhenHospital扁桃体炎病因链球菌或葡萄球菌，细菌及分泌物积存于扁桃体窝继发于某些急性传染病（猩红热、白喉、流感、麻疹等）自身免疫反应急性反复发作演变为慢性HongkongUniversityShenzhenHospitalHongkongUniversityShenzhenHospital临床表现HongkongUniversityShenzhenHospital扁桃体肿大分度I度：扁桃体窝内II度：超过腭咽弓III度：达到或超过中线HongkongUniversityShenzhenHospital并发症局部：中耳炎、鼻窦炎、气管炎、颈淋巴结炎全身：急性肾炎风湿性关节炎风湿热心脏病长期低热HongkongUniversityShenzhenHospital专科体查急性期：口咽部黏膜充血，呈弥漫性扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血显著慢性期：扁桃体慢性充血隐窝口封闭，黄白色小点，脓性分泌物下颌淋巴结肿大HongkongUniversityShenzhenHospital急性化脓性扁桃体炎慢性扁桃体炎HongkongUniversityShenzhenHospital口咽检查法：压舌板轻压病人舌前2/3检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动HongkongUniversityShenzhenHospital非手术治疗：1：抗菌药物、免疫疗法、抗变应性措施2：局部处理（局部涂药、咽隐灌洗及激光疗法）3：增强体质手术治疗：扁桃体切除术（tonsillectomy）治疗HongkongUniversityShenzhenHospital扁桃体切除适应症扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿已成为引起其他脏器病变的“病灶”保守治疗无效者HongkongUniversityShenzhenHospital扁桃体切除禁忌症急性期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期造血系统疾病、凝血机能减退妇女月经期、妊娠期严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病等HongkongUniversityShenzhenHospitalHongkongUniversityShenzhenHospitalHongkongUniversityShenzhenHospital（一）一般护理术后卧位生命体征有无呼吸困难HongkongUniversityShenzhenHospital（二）疼痛的护理以患者描述的疼痛程度为标准鼓励患者和家属参与疼痛治疗，如：听音乐、聊天等分散注意力颈部冷敷、止痛药HongkongUniversityShenzhenHospital（三）伤口的护理观察：观察伤口，术后6小时开始长白膜，24小时长满，5-7天左右逐渐脱落观察咽喉部粘膜的颜色、无肿胀、假膜及脓性分泌物如白膜呈灰白色，口臭重，提示创口感染，应尽早处理HongkongUniversityShenzhenHospital（三）伤口的护理漱口：进食后漱口，先用清水再漱口液漱口漱口液：常用的有复方氯己啶—广谱抗菌，0.1%甲硝唑—抗厌氧菌方法：将一定量的水含在嘴里，闭住口，用力鼓动两颊部和唇部，翻动舌头，使水能充分地接触伤口，牙齿、牙龈及粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到。HongkongUniversityShenzhenHospital（三）伤口的护理术后第二天开始三多：多说话，多漱口，多饮水进食按医嘱给药，合理应用抗生素及雾化吸入HongkongUniversityShenzhenHospital（四）饮食的护理饮食关注：禁食禁食术后6h术后第1天术后第4天忌坚硬粗糙，辛辣刺激的食物术后第6天HongkongUniversityShenzhenHospital（五）出血的护理---分类原发性出血：术后24h内出血者继发性出血：术后24h以上出血者白膜脱落期出血：术后5-6天HongkongUniversityShenzhenHospital（五）出血的护理---观察术后首日安静休息，少说，话咳嗽轻。及时吐出口腔分泌物及血液观察面色、脉搏及血压情况频繁吞咽者观察伤口出血情况，查找原因观察次日晨起大便颜色HongkongUniversityShenzhenHospital（五）出血的护理---常规处理及时发现，迅速报告保持呼吸道通畅术后颈部冰敷，口含冰水迅速全面的备物，输液、电凝等止血处理心理支持，缓解紧张情绪指导合理的术后饮食HongkongUniversityShenzhen...
