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01PartOne相关知识VTE形成机制:维柯氏三角凝血活性增强;纤维蛋白溶解减少,纤维蛋白原增加;血小板聚集;抗凝物质水平降低,抗凝血酶降低。血液瘀滞血管壁损伤母亲妊娠期或产后运动少,肥胖;静脉扩张,静脉张力降低;子宫增大影响回流;孕期下肢静脉回流减少50%。阴道分娩等;剖宫产等;细胞因子损伤内皮。三要素02病例介绍PartTwo【床号】:67【姓名】:胡敏芝【性别】:女【年龄】:24岁【入院时间】:2021年5月26日10时47分入院诊断:1、子痫前期2、孕1产0孕39周头位先兆临产现病史停经39周,产检发现血压偏高3周,阴道分泌物增多1周入院。早期有恶心、呕吐等早孕反应,停经4月感胎动,孕期不定期产检。既往史既往体健,无药物过敏史。入院时查体基本体征T36.4℃,P125次/分,R20次/分,BP153/114mmHg。孕妇神智清楚,无头昏、眼花、呕吐等自觉症状,自动体位。专科查体腹部膨隆,宫高40cm,腹围110cm,左下腹闻及胎心音148次分,规则。骨盆内测量可,颈管消30%,宫口开1cm,头先露,S-3,水囊未及,羊水未见,宫颈BISHOP评分4分。入院时辅助检查2021年5月26日本院彩超示:单活胎,头位,胎盘功能Ⅱ级。胎儿生物物理评分8分。时间诊疗过程5月26日11:35I级护理,病危,低盐低脂饮食,左侧卧位,自数胎动,每小时测血压、胎心音,静脉推注呋塞米20mg。5月26日13:33遵医嘱给予解痉治疗。5月26日14:30人工破膜,羊水清。5月26日20:08遵医嘱口服盐酸拉贝洛尔100mg,一天三次。5月27日7:00遵医嘱给予平衡液500ml+缩宫素2.5U静脉点滴(8d/分开始,根据宫缩调整滴数)。5月27日8:38遵医嘱静脉推注呋塞米40mg。5月27日12:18行椎管内止痛术5月27日16:00遵医嘱给予5%GS250ml+25%硫酸镁7.5g静脉点滴时间诊疗过程5月27日17:00因血压高至160/102mmHg,立即在腰硬联麻下行子宫下段剖宫产术。5月27日18:40返回病房,手术顺利,术中取出一女性活婴,体重4.9kg,阿氏评分9分,切口敷料干燥、固定,子宫复旧好,血性恶露少,术后按腰硬联麻剖宫产术后I级护理,禁食,病危,每小时测血压,留置导尿,给予缩宫、抗炎治疗,行早吸吮。5月28日08:30术后第一天,切口敷料干燥、固定,子宫复旧好,血性恶露少,遵医嘱改II级护理,流质,每四小时测血压,停病危、留置导尿。给予缩宫素静脉点滴、呋塞米20mgiV、肝素钠4000IU皮下注射,协助下次活动及母乳喂养,指导拉贝洛尔口服(早2,中1,晚1)。5月29日11:25术后第二天,切口敷料干燥、固定,子宫复旧好,血性恶露少,肛门未排气排便,给予0.9%NS20ml+氯化钾20ml保留灌肠。5月30日术后第三天,切口敷料干燥、固定,子宫复旧好,血性恶露少,肛门已排气排便,12:30新生儿因黄疸转新生儿科治疗,指导挤奶。5月31日术后第四天,切口敷料干燥、固定,子宫复旧好,血性恶露少,指导挤奶。时间诊疗过程6月02日术后第五天,切口敷料干燥、固定,子宫复旧好,血性恶露少,指导挤奶。6月03日术后第四天,切口敷料干燥、固定,子宫复旧好,血性恶露少,指导挤奶。6月04日治愈出院巴塞尔评分表时间5月26日5月27日18:405月28日00:405月28日12:006月04日巴塞尔评分10015206580Morse跌倒风险评分表时间5月27日Morse跌倒风险评分35疼痛评分表时间5月26日20:405月27日5月28日5月29日5月30日疼痛评分54432管道滑脱风险时间5月26日16:56术前5月26日18:40术后5月28日术后第一天管道滑脱风险评分463体重时间5月26日5月27日5月28日5月29日5月30日体重(kg)113卧床106103.71036月01日6月02日6月03日98.29793血压监测汇总表(单位:mmHg)5日26日5日27日5月28日5月29日5月30日5月31日6月01日6月02日6月03日142-162/80-114124-170/74-110138-150/78-100127-154/84-96132-144/77-90130-150/80-98136-153/86-92140-150/88-90136-158/90-102母婴同室时间5月27日5月28日5月29日5月30日新生儿每日大小便大便1次小便1次大便4次小便1次大便6次小便3次12:30转新生儿科03护理问题及措施PartThree术前护理问题问题一:有子痫发生的危险:与血压高有关。预期目标:1、孕妇能掌握高血压饮食知识并积极配合治疗。2、胎儿胎心胎动正常,胎儿发育良好。护理措施:1.向孕妇及家属讲解高血压饮食知...

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