COOK围产医学领域产品带给医生及病人的好处主讲：康鑫医疗万志斌2010-12-23COOK公司简介•全球最大的私人医疗器械企业•产品服务于辅助生殖、产科、妇科、泌尿、心血管等几乎务项医疗领域•目前国内IVF领域的医用耗材70%源于COOK，婴幼儿心血管支架100%来自COOK•……产科产品•COOK促宫颈成熟球囊•Bakri止血球囊•COOK一次性羊水穿刺针•COOK绒毛活检针或套装•……COOK促宫颈成熟球囊一种渐进、自然扩张宫颈易化引产的方法引产•引产是指在自然临产之前通过药物或其它方法诱发宫缩•某些病人因为宫颈条件不成熟，引产时增加风险•近年来，引产率呈逐年上升趋势•从1990年到1998年，引产率从10％倍增到了20％。至2002年，全球引产率大约23%•全球每年新生儿数～8000万，意味着1600万次妊娠通过引产完成COOK促宫颈成熟球囊适应症•子痫、先兆子痫或其他高血压疾病•孕妇患糖尿病•绒毛膜羊膜炎•胎儿宫内生长受限（IUGR）•胎死宫内•过期妊娠（>42W）等•计划生育-中期引产（>14W）•胎方位为头位（前提）引产——Bishop宫颈成熟度评分法指标/分数0123宫口开大（CM）01～23～4≥5宫颈管消退（%）0～3040～5060～70≥80先露位置-3-2-1～0+1～+2宫颈硬度硬中软宫口位置朝后居中朝前Bishop评分小于4分意味着宫颈条件不佳如果Bishop评分＞8，则引产后经阴道分娩的可能性与自发宫缩相近宫颈成熟球囊——作用机制双侧球囊提供温和稳双侧球囊提供温和稳定的机械力扩张宫颈定的机械力扩张宫颈远端球囊贴近宫颈内远端球囊贴近宫颈内口导致蜕膜分离口导致蜕膜分离刺激内源性前列腺素刺激内源性前列腺素分泌，最终诱发宫缩分泌，最终诱发宫缩宫颈成熟球囊——优点•随着留置时间的延长，宫颈自然逐渐地扩张•在宫颈水平始终提供温和的张力——宫颈内口和外口•无药物应用导致的副作用宫颈成熟球囊——使用方法第一步：插入两个球囊使之均通过宫颈管宫颈成熟球囊——使用方法第二步：将第一个球囊充上40mL常规生理盐水（红色活塞标记有“U”字母）宫颈成熟球囊——使用方法第二步：一旦子宫球囊被充盈后，将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口宫颈成熟球囊——使用方法第三步：将第二个球囊充上20mL常规生理盐水（绿色的活塞标注有“V”字母）宫颈成熟球囊——使用方法第四步：依次增加球囊内的液体量（每次20mL）直至每个球囊内的液体量增加到最大80mL最终放置状态给医生与病人带来的好处•92%92%患者促进宫颈成熟患者促进宫颈成熟(BS(BS增加增加55分以分以上上))•剖宫产率仅剖宫产率仅16%16%•安全且有效安全且有效•患者容受性好患者容受性好•对某些高危因素如胎儿宫内生长受限的产对某些高危因素如胎儿宫内生长受限的产妇尤其有效妇尤其有效AtadJ,etal.Ripeninganddilationoftheunfavorablecervixforinductionoflabourbyadoubleballoondevice:experiencewith250cases.BrJObstetGynaecol.PGE2、缩宫素、球囊效果比较0102030405060708090Cxdil>3cmfailurevagdelPGE2OxytocinBalloonAtadJ,etal.ArandomizedcomparisonofprostaglandinE2,oxytocinandthedouble-balloondeviceininducinglabor.ObstetGynecol.1996;87(2):223-7.Bakri产后止血球囊一种简单有效的产后止血选择产后出血（PostpartumHemorrhage,PPH）•定义：胎儿娩出后，阴道产24小时内出血量大于500ml，剖宫产24小时内大于1000ml•导致产妇子宫切除和死亡的主要原因•全球每年14万死亡病例产后出血（PostpartumHemorrhage,PPH）•中国孕产妇死亡率：发达地区10～20/10万落后地区100～200/10万•国内产后出血的发病率：3%～15%产后出血的病因•宫缩乏力约占70%•胎盘因素：胎盘滞留、前置胎盘、胎盘植入等•产道裂伤•凝血障碍•产程过快或过长•麻醉因素等产后出血是产科的急症！！！•针对病因，迅速止血•早期干预性治疗非常重要，因为延迟治疗可能会导致止血困难和更严重的并发症•每一家医院的产科都经历过产后大出血的抢救和子宫切除的经历•产后大出血率和孕产妇死亡率是衡量产科水平的重要指标Bakri产后止血球囊Bakri产后止血球囊•54cm，24Fr.•ACOG、FIGO、ICM包括：•中华围产医学的产后出血指南中推荐使用...
