产科应知应会内容：•顺产产后护理常规•剖宫产术护理常规•会阴护理技术•产科常见药物及作用•产科仪器的使用一、顺产产后护理常规•回顾产程的划分•产褥期的概念产后护理：1.观察子宫复旧及恶露情况：正常产后子宫圆而硬，位于腹部中央，产后第一天平脐，以后每日下降1-2cm。如质地软，考虑宫缩乏力。产妇常伴有产后宫缩痛，经产妇较初产妇明显，哺乳者较不哺乳者明显。产后护理：2.排尿情况：嘱产妇回房后2小时内尽早排尿。如无尿意可适量饮水，如有尿意不能排出可诱导排尿、遵医嘱新斯的明肌注等，必要时遵医嘱导尿。产后护理：3.会阴护理：嘱产妇勤换会阴垫，保持会阴清洁。产妇产后一周出汗“”较多（褥汗），勤换衣物。产后护理：4.饮食与活动：产后1小时可进食流食或半流食，如米粥、蛋羹等，之后可进普食。第一次下地排尿时一定要“”慢，遵循起床三部曲，要有家属搀扶。产后产妇尽早开始适宜活动。产后护理:5.保持大便通畅：鼓励产妇尽早下床活动促进肠蠕动，多食蔬菜。如排便困难可遵医嘱予开塞露塞肛等。产后护理：6.乳房护理：哺乳期建议使用棉质乳罩。鼓励尽早哺乳，原则是按需哺乳，新生儿吸吮可刺激乳汁分泌，也可刺激宫缩，促进子宫复旧。乳房护理：•乳涨护理：产后3-4天乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可伴有37.8-39℃发热，为泌乳热（不属于病态）。乳涨时可指导产妇勤哺乳，指导排奶及敷如意金黄散等。乳房护理：•乳头皲裂护理：正确、舒适的喂哺姿势，让婴儿含吮乳头及大部分乳晕，先在损伤轻的一侧哺乳。哺乳后挤少许乳汁涂在乳头及乳晕上利于愈合。乳房护理：•退乳护理：产后不哺乳者不排空乳房，少进汤汁，遵医嘱口服维生素B6，炒麦芽当茶饮等。二、剖宫产术护理常规：•概念：指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。•适应症：骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、臀位、胎儿窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥等。术前护理：1.术前化验检查：完善相关化验（血常规、尿常规、血凝四项、肝肾功能+血糖、术前八项、血型等）及检查（心电图、产科彩超等）。术前护理：2.遵医嘱告知患者禁食水时间、行抗生素皮试、合血等，术日行皮肤准备，备皮范围：上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿内侧上1/3处及外阴部。术前护理：3.去手术室前听诊胎心并记录，准备好术中抗生素。患者去手术后准备麻醉床、心电监护仪、沙袋、腹带、看护垫、吸氧用物等。术后护理：1.与手术室交接，观察以下内容：•上心电监护，观察生命体征•子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量•观察伤口有无渗血•固定尿管，尿管保留长期开放（一般为24小时），观察尿色及尿量术后护理：2.体位与活动：•去枕平卧6小时•指导家属可挤压式按摩小腿，由下往上。患者下肢恢复感觉及运动后，指导其进行踝泵运动•拔除尿管后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，减少术后并发症的发生。术后护理：3.饮食护理：•禁食水6小时后改流食，可进食白开水、小米汤等•排气后可进食稀饭、挂面、鸡蛋羹等，少量多餐•如无腹胀逐渐过渡为正常饮食，避免生冷、辛辣、刺激食物术后护理：4.疼痛护理：•术后伤口疼痛及宫缩引起宫缩痛，应告知患者子宫收缩的作用，安慰患者，分散其注意力，疼痛剧烈者可遵医嘱应用镇痛药物（常用：杜冷丁50mg+异丙嗪25mg一并肌注）术后护理：5.呼吸道护理：•保持呼吸道通畅•如有上感痰液不易咳出，遵医嘱予雾化吸入•指导患者有效咳嗽的方法术后护理:6.保持会阴清洁，流血后及时擦洗会阴，从上往下。术后护理：7.早接触、早吸吮、早开奶，促进母乳喂养。三、会阴护理技术•目的：保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适及伤口愈合，防止生殖系及泌尿系感染。•消毒液：0.1%安尔碘皮肤黏膜冲洗消毒液注意事项：•顺序为从上到下，由内向外，先擦洗伤口，小阴唇，大阴唇，阴阜，臀部皮肤，最后擦洗肛门•注意保护患者隐私，注意保暖•注意观察恶露的性状、颜色及有无异常气味•会阴有切口者，注意观察切口有无红、肿、热、痛及伤口愈合情况•异常情况及时告知医生会阴伤口异常情况：•会阴或会阴伤口水肿者用50%硫酸镁湿热敷，产后24小时红外线照射。•会阴切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀...
