胎膜早破的护理查房主查人：叶淑云主持人：李雯秀内容1.汇报病史•2.护理诊断与措施•3.健康教育•4.相关知识床号：65床姓名：周丽性别：女年龄：25岁职业：自由职业婚姻：已婚入院时间：2019-12-516：23基本情况：病情介绍：主诉:停经38+2周，阴道流液2小时余入院现病史:患者平素月经规则，末次月经2019年03月10日，预产期2019年12月17日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，未发现异常，今因停经38+2周，阴道流液2小时余入院。查体:T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP130/63mmHg，神智清楚，心肺未闻及明显异常，双下肢水肿(-)专科检查:宫高30cm，腹围100cm，胎心左下腹闻及，胎心140次/分，规律，颈管消失80%，查宫口开1cm，头先露，S-3，水囊已破，羊水清，骨盆外测量无明显异常初步诊断:1.胎膜早破;2.孕2产1孕38+2周头位先兆临产患者于12月5日16:23入院19:15宫口开大3cm,头S-2胎心音140次/分，宫缩30"/5'，羊水清。20:00宫口开大10cm，s+3胎心音148次/分，宫缩40"/3'羊水清。20:10自娩一男性活婴，重3.6kg,阿氏评分9分,胎盘胎膜娩出完整，内缝数针，外缝两针，出血总量90ml.产程经过：既往史：平素体健，无高血压病史，无药物过敏史，无手术外伤史，无传染病史。个人史：生于原籍，生活规律，无吸烟史，无饮酒史。月经婚育史：初潮15岁，经期5至7天，周期28-30天，量中等，暗红色，无痛经，末次月经2019年03月10日，适龄结婚，孕2产1，现配偶体健。家族史：父母健在，无遗传病史。病情介绍：产前护理问题：1、有感染的危险与胎膜早破后，下生殖道内病原体上行感染有关护理目标：产妇体温正常护理措施：1.每4小时测体温，脉搏，呼吸。做好生活护理和基础护理。2.会阴护理用0.1%的碘伏每日2次擦洗外阴，协助孕妇每次大小便后清洗外阴，保持会阴部清洁卫生，尽量减少内诊检查，严格无菌操作。3.指导孕妇多饮水，避免泌尿系感染。护理评价：孕产妇无感染发生2、有胎儿受伤危险：与胎膜早破有关护理目标：胎儿未受伤护理措施：（1）嘱患者绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂；（2）胎心监测，胎动计数（正常胎动每小时3-5次，累计12小时应≥20次，如果＜10次则应给氧纠正胎儿缺氧，早、中、晚计数更准确）；（3）严密观察羊水量、性状并记录，发现异常及时报告医生；（4）临产开始后，监测产程进展，及早发现异常并及早处理。护理评价：胎儿胎心音波动于120~160次/分，胎动3~5次/小时。产前护理问题：补充护理问题：3、焦虑：担心疾病发生或者病情危急母儿生命有关护理目标：产妇恐惧与焦虑减少。护理措施：1.引导患者说出焦虑恐惧的感受的原因，耐心倾听，并对其表示理解。2.向患者及家属解释护理措施的理由和目的。3.帮助产妇稳定情绪，介绍科室环境，减少陌生感。4.嘱患者听轻音乐，放松心情。护理评价：患者主诉心理舒适度增加。产前护理问题：4、疼痛：产后会阴伤口及子宫收缩有关护理目标：产妇疼痛减轻可以耐受护理措施：1.在产房观察2小时定时给予按压宫底，观察阴道出血情况，子宫收缩情况及生命体征。2.鼓励产妇早期下床活动，促进子宫恢复。3.指导产妇健侧卧位4.给予心理疏导护理评价：产妇疼痛缓解产后护理问题：5、产后出血的可能：与宫缩乏力有关护理目标：子宫收缩好。护理措施：1.产后按压宫底2.观察恶露量、色、观察膀胱充盈度3.遵医嘱给予宫缩剂及止血药.护理评价：产妇未发生产后出血产后护理问题：6、便秘：与产后活动少、饮食不合理有关护理目标：无便秘的发生。护理措施：1.指导产妇多吃复含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。2.鼓励产妇在室内或者病区活动3.定时排便.护理评价：产妇未发生便秘产后护理问题：补充护理问题•舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩，膀胱充盈，会阴伤口疼痛有关•1.促进舒适，提供良好的环境：病房保持安静无噪音•2.补充液体和热量：鼓励产妇少量多次进食高热量，易消化，清淡食物，注意摄入足够的水分•3.鼓励产妇2小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩补充护理问题：产前健康教育：1.环境:室内空气流畅，温湿度适宜，每日通风2次。2.卫生:保持会阴清洁干燥，早晚刷牙，饭后漱口。3.产后...
