产科危急重症识别与转诊产科危急重症识别与转诊一、产科危急重症的识别一、产科危急重症的识别（一）产科危急重症的主要临床特点（一）产科危急重症的主要临床特点1.出血是最常见、最紧急的妇产科急症。不全流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成病人死亡的主要原因之一。2.2.妊娠和分娩可出现严重的并发症。例妊娠和分娩可出现严重的并发症。例如子痫、羊水栓塞等，可导致脑出血、凝血如子痫、羊水栓塞等，可导致脑出血、凝血功能障碍以及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍以及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍，如抢救不及时，病人可迅速死亡功能障碍，如抢救不及时，病人可迅速死亡或留下不可逆转的后遗症。或留下不可逆转的后遗症。3.3.孕产期容易发生意外。头位难产、胎儿窘迫孕产期容易发生意外。头位难产、胎儿窘迫、胎盘早剥、肩难产、脐带脱垂、臀位分娩后出头、胎盘早剥、肩难产、脐带脱垂、臀位分娩后出头困难、阴道手术助产失败等意外，常使医务人员措困难、阴道手术助产失败等意外，常使医务人员措手不及，被动应付，很容易出现胎儿死亡或严重的手不及，被动应付，很容易出现胎儿死亡或严重的母儿并发症，甚至孕产妇死亡。母儿并发症，甚至孕产妇死亡。4.4.妊娠及分娩将大幅度增加母体循环血量、心妊娠及分娩将大幅度增加母体循环血量、心输出量和心脏前后负荷，容易导致心衰、肺水肿；输出量和心脏前后负荷，容易导致心衰、肺水肿；分娩及手术可诱发糖尿病性昏迷及甲状腺功能亢进分娩及手术可诱发糖尿病性昏迷及甲状腺功能亢进危象。危象。5.5.妊娠期外科急腹症如阑尾炎、胰腺炎、消化妊娠期外科急腹症如阑尾炎、胰腺炎、消化道穿孔等，由于受妊娠子宫的影响，症状及体征常道穿孔等，由于受妊娠子宫的影响，症状及体征常不典型，容易误诊、漏诊，使病情加重而危及母儿不典型，容易误诊、漏诊，使病情加重而危及母儿生命。生命。6.6.妇女在流产、妊娠及分娩、手术等期间的机妇女在流产、妊娠及分娩、手术等期间的机体免疫力明显降低，一旦发生这些细菌感染，常在体免疫力明显降低，一旦发生这些细菌感染，常在机体内迅速扩散和蔓延，引起全身性感染和中毒性机体内迅速扩散和蔓延，引起全身性感染和中毒性休克。休克。（二）妇产科危急重症的识别（二）妇产科危急重症的识别临床医生应重视妇产科疾病的常见症状及体征的早期表现，及早识别可能出现的危急重症，尽早明确诊断及作出鉴别诊断，做到正确而及时的处理。1.1.呼吸道及呼吸：重度贫血、心衰、肺炎、哮喘、呼吸衰竭、羊呼吸道及呼吸：重度贫血、心衰、肺炎、哮喘、呼吸衰竭、羊水栓塞。水栓塞。2.2.休克：皮肤湿冷、脉搏≥休克：皮肤湿冷、脉搏≥110110次次//分、细速，收缩压分、细速，收缩压≤≤90mmHg90mmHg。。3.3.阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、流产阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、流产、异位妊娠、滋养细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫、异位妊娠、滋养细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫内翻。内翻。4.4.昏迷或抽搐：子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症昏迷或抽搐：子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病。酸中毒、肺性脑病。5.5.高热高热::呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔、生殖系统感染、流产呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔、生殖系统感染、流产并发症、腹膜炎、乳房感染。并发症、腹膜炎、乳房感染。6.6.腹痛：流产、先兆临产、临产、异位妊娠、胎盘早剥、子宫破腹痛：流产、先兆临产、临产、异位妊娠、胎盘早剥、子宫破裂、羊膜炎、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、盆腔炎。裂、羊膜炎、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、盆腔炎。二、产科危急重症转诊二、产科危急重症转诊（一）转诊目的寻求更好的医疗支持，用最直接、有效的方法和最短的时间对危急孕产妇进行救治，以争取病人的生命安全。（二）转诊规定（二）转诊规定1.建立全区的产科危急重症抢救、转诊系统—...
