1妇科门诊张晓影产前检查2一、产前检查的意义二、孕早期检查三、孕中期检查四、孕晚期检查五、产前诊断避免孕期漏检查，造成纠纷容学习内31.定期规律的产前检查是降低孕产妇死亡率和出生缺陷率的重要措施2.能够早期发现并治疗妊娠期并发症，及时发现胎儿异常。3.结合胎儿及孕妇情况选择分娩方式，保障母婴安全。4.无产前检查的孕产妇死亡率884.9/10万，是有7次产前检查的6.2倍。一.产前检查的意义4孕期检查次数及孕周1、世界卫生组织（2006年）建议孕期至少需要4次产前检查2、中华医学会《孕前和孕期保健指南》推荐的产期检查孕周分别是6~13周，14~19周，20~23周，24~27周，30~31周，33~36周，37~41周，共7~11次。高危者酌情增加次数。5孕期检查次数及孕周早、中孕期：每月一次28周以后：每2周一次36周以后：每1周一次妊娠合并症者适当缩短检查的时间6妊娠分期早期妊娠（孕早期）：停经～13+6周中期妊娠（孕中期）：14周～27+6周晚期妊娠（孕晚期）：28周～41+6周7一孕早期产前检查必查时间：6~13+6周1.建立孕期保健手册2.确定孕周、推算预产期3.评估孕期高危因素4.血压体重与体重指数5。血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝肾功、优生八项、肝炎艾滋梅毒(登记不忘记了)、心电图、超声6.NT早期唐筛8我在这9胚胎、胎儿分期自末次月经期起至妊娠10周内的人胚称为胚胎，是器官分化、形成的时期。可以彩超查子宫及附件自妊娠11周（受精第9周）起称为胎儿，是生长、成熟的时期可以彩超查胎儿及其附属物胚胎和胎儿彩超室要求：12周之前一定开子宫及附件检查，12周以后开胎儿及其附属物检查10一孕早期产前检查备查时间：6~13+6周1.HCV2.产科甲功3.血清铁蛋白4.宫颈细胞学检查5.细菌阴道病的检查11一孕早期健康教育时间：6~13+6周1.营养和生活方式的指导2.避免接触有毒有害物质和宠物3.慎用药物4.改变不良生活方式：避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力5.补充叶酸，有条件者可服用含叶酸的复合维生素(普通孕妇0.4mg/d,高危孕妇4mg/d)12询问病史孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。13避孕史：曾经使用的避孕方法。既往史：曾经患过的疾病。夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。手术史：曾经做过的手术。14二孕中期产前检查必查时间：14~20+6周1.分析首次产前检查的结果2.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率3.胎儿超声检查4.中期唐筛（15-20+6周）15二孕中期产前检查必查时间：20~28周1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率2.胎儿四维超声检查（22~26周）需提前预约3.75gOGTT(24~28周)4.孕期胎儿心脏彩超（24-26周最佳），36周之前本院都可以检查。16二孕中期产前检查备查1.羊膜腔穿刺胎儿染色体检查（16-21周）或无创胎儿非整倍体检查（12~26）2.RH阴性抗D滴度检查（24-27+6周）3.宫颈阴道分泌物fFN检测(早产高危)4.宫颈评估（超声测量宫颈长度，早产高危）17二孕中期健康教育时间：14~27+6周1.中期胎儿非整倍体筛查的意义2.Hb<110g/L,补充元素铁60~100mg/d60~100mg/d，补充钙剂，600mg/d。3.早产的认识及预防4.胎儿四维系统彩超的意义5.妊娠期糖尿病筛查的意义18臀位处理28周开始考虑胸膝卧位或臀高位，每天2次，每次15分钟。193.妊娠期糖尿病高危人群1.糖尿病家族史，尤其是一级属（父母、兄弟姐妹）；2.年龄＞30岁，特别是35岁以上；3.肥胖或超重，孕前BMI>24；4.巨大儿分娩史；5.无原因反复流产史；6.死胎、死产；7.孕期反复患外阴阴道念珠菌病（VVC）；8.胎儿畸形史；9.孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。20尿糖肾小球滤过率增加尿糖增高进食后尿常规：尿糖（+）21血糖■孕期正常血糖＜5.1mmol/L■孕早期空腹血糖≥7mmol/L，为孕前糖尿病■孕中、晚期糖耐量试验（OGTT）空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病22血红蛋白、铁蛋白◆成年非孕妇的血红蛋白值应为120~150g/L◆孕妇血红...
