常见创伤的止血与包扎技术洛阳新区人民医院科普医师刘望军创伤的危害“创伤”是危害人类健康乃至生命的一大杀手，尤其是在当今社会发达国家表现尤为突出，被称为现代社会或发达社会疾病发生率高，致残率高，死亡率高多发生于青少年和壮年院前急救病种分析以外伤占比例最大，因此要加强创伤急救急救技术的培训和学习，以保证院前急救工作质量，提高抢救成功率。32%16%15%8%7%6%6%0%0%1%1%1%1%5%1%外伤神经系统疾病心血管疾病未知其它疾病消化系统疾病中毒呼吸系统疾病内分泌代谢性疾病外因性疾病肿瘤妇产科泌尿系统疾病血液系统疾病传染病创伤出血类型出血的类型外出血:体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外内出血:体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内创伤出血类型根据损伤血管类型动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点滴出血，色暗红，容易控制毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗出，呈“水珠状”，6-8分钟自行凝固停止成人血液占体重的8%，约4000～5000ml失血量少于机体总血量的5%（250毫升以下）时，机体可自动代偿，无明显症状失血量达总血量的20%以上时（800-1000毫升），会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷，无力，呼吸急促，脉搏细数，血压下降等症状出血量达40%以上时（1500毫升以上），伤员出现休克，甚至死亡一侧肱骨骨折——出血量200-500毫升一侧股骨干骨折——800-1200毫升骨盆骨折——1500-2000毫升出血量的估计止血方法直接压迫止血加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、空气止血带）一、加压包扎止血法方法：用无菌纱布直接压迫伤口约5分钟，然后用三角巾或绷带加压包扎，在加压止血的同时，将患肢抬高(高于心脏25cm)，以减缓血流和加速凝血。应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血加压包扎止血法优点：起效快—最常用缺点：对急剧的动脉出血不易控制注意事项：1）压力以能达到止血而又不影响血液循环为度；2）包扎后，要注意观察伤肢末梢循环、感觉、肤色、温度、运动等等；二、指压止血法方法：根据动脉走向，用手指将出血动脉的近心端，压迫在邻近骨骼上，以阻断血流。适用于：头面部、颈部和四肢的动脉出血指压止血法优点：是一种操作简单、快速、有效的临时性止血方法，当出血急剧、一时找不到包扎材料和止血带时可用；或在放松止血带的时候，也可临时采用。缺点：只能短时间控制出血，不易持久，应及时采用其他止血方法替代。压迫颈动脉方法：将胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压向颈椎应用：可止同侧头颈部、面深部、咽部出血注意事项：压迫时间不能太长，且不能两侧同时压迫，以免引起严重脑缺血方法：手指压在耳屏上前方1.5cm处应用：可止同侧上额、颞部及前头部出血压迫颞动脉方法：一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方2-3cm处（下颌骨与咬肌前缘交界处）将下颌动脉压向下颌骨应用：可止同侧面下部及口腔出血压迫面动脉方法：在锁骨上窝内1/3处摸到动脉搏动，将其压在第一肋骨上应用：可止肩部、腋部及上肢出血压迫锁骨下动脉方法：在肱二头肌沟触到搏动后,用拇指或其它四指将其压向肱骨应用：可止上肢下端前臂，手部的出血压迫肱动脉方法：在腹股沟中点稍下方处，将其用力压在股骨上。可用双拇指重叠或双手掌根重叠或用肘部将股动脉压向耻骨下支应用：大腿以下出血压迫股动脉压迫尺、桡动脉方法：双手拇指压迫腕横纹稍上方内外两侧位置，将尺桡动脉压向尺骨、桡骨应用：手掌、手背出血方法：用两手的拇指分别压迫内踝与跟腱之间的胫后动脉和足背横纹的中点（即：足背的最高点）足背动脉应用：足部出血压迫足背、胫后动脉三、加垫屈肢止血法适用于前臂和小腿出血方法：当前臂出血时，可在肘窝处用纱布或毛巾做衬垫，将肘关节屈曲，然后，用绷带或三角巾做“8”字固定，将肢体固定于屈曲的位置注意：骨折、关节脱位禁用此法四、止血带止血法方法：先用三角巾或毛巾做衬垫，左手拇指、食指、中指...
