常见心律失常的心电图识别董珊珊2018-03-06学习目标认识正常心电图识别常见心律失常的心电图心脏的传导•心脏传导系统是指心壁内由特殊心肌纤维组成的传导系统，包括窦房结、房室结、房室束、前后结间束、左右房室束分支、分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。组成心脏传导系统的细胞有起搏细胞、移行细胞和浦肯野纤维。•窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房，并沿着由心房肌组成的优势传导通路迅速传到房室交界区，再经房室束和左右束支传到浦肯野纤维，兴奋心室肌。•窦房结-结间束-房室结-希氏束-左右束支-浦肯野纤维概念心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形心电图波段的组成和命名波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极P波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程Q-T间期心室开始除极到负极完毕全过程的时间定标电压定标电压1cm1cm＝＝1mV1mV，纵坐标每一小格＝，纵坐标每一小格＝0.1mV0.1mV；；横坐标每横坐标每11大格分为大格分为55小格，每小格＝小格，每小格＝0.04sec0.04sec，，每一大格＝每一大格＝0.2sec0.2sec形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立、avR倒置电压：肢导＜0.25mv,胸导＜0.2mv时间：＜0.12秒正常心电图图解代表左右心房除极波正常心电图图解时间：0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒代表左右心室的除极波正常心电图图解形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形方向：基本与QRS波方向一致振幅：除Ⅲ、aVF、aVL、V1~V3联视QRS波形而定之外，其他导联T<1/10R,胸导联有时T波可高达1.2~1.5mV.代表心室快速复极的过程正常心电图图解U波—心室后电位，T波后0.02~0.04s，方向与T波一致，振幅100次/分。频率大多在100-150，偶达200.•窦性心动过缓：窦性心律的频率<60次/分。常伴窦性心律不齐。•窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动。窦性心动过速，你知道心率是多少么？0.45s窦缓窦性停搏这有这没有123房性心律失常•房性期前收缩（房早）•房性心动过速•房扑•房颤房早•心电图特征：1、提前出现的P波，与窦性形态不同•2、QRS形态基本正常•3、代偿间歇不完全x<2x提前出现的p波，与t波重叠房扑特征：1、P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波F波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联最明显，频率250-300次/分2、心室率规则或不规则3、QRS波群形态一般正常这么明显，你们看见了么？房颤心电图特征：1、P波消失，代之以小而不规则的纤颤波f波，频率350-600次/分2、心室率极不规则3、QRS波群形态一般正常室性心律失常•室性期前收缩•室性心动过速•室扑•室颤室早•特征：1、提前出现的QRS波...
