药物外渗详细处理方法碳酸氢钠外渗的严重后果以及如何处理药物外渗详细处理方式—、药物外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路
二、 药物外渗的分类0 度：无任何临床症状Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2
5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2
5-15cmⅢ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度 -中度疼痛，可能伴麻木感， 任何刺激性或血制品的外渗均可导致
Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致三、药物出现外渗的原因1．药物因素与药液的酸碱度、 渗透压梯度有关
长期输入高渗性溶液， 碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇， 碳酸氢钠， 葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等
必要时可以使用微量泵进行调节
2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快， 时间过长， 各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因， 如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔， 针尖固定不牢， 并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管
4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、 静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关
四、 药液渗漏的防护1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、 刺激性强的药物，宜选择粗大静脉， 由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、 长时间、多次穿刺
2．减少对血管壁的损伤3．提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴
血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用
4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小， 易固定，减少了穿刺的次数， 同时减少了对病人浅表静脉的破坏
5．熟悉药液的性质选择
