1创伤的心理过程及处理创伤的心理过程及处理中科院心理所中科院心理所祝卓宏博士祝卓宏博士22提纲提纲一、创伤的概念与诊断一、创伤的概念与诊断二、创伤的阶段与症状二、创伤的阶段与症状三、创伤治疗的目的与技术三、创伤治疗的目的与技术四、创伤治疗的过程四、创伤治疗的过程33一、概念与诊断一、概念与诊断精神创伤学是研究精神创伤及其后果的科学。精神创伤学是研究精神创伤及其后果的科学。精神创伤：严重的生活事件，比如遭精神创伤：严重的生活事件，比如遭遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、在自然灾害和战争中死里逃生，被监在自然灾害和战争中死里逃生，被监禁、被折磨、持久被虐待的儿童等往禁、被折磨、持久被虐待的儿童等往往都会遗留精神创伤。往都会遗留精神创伤。————ArneHofmann2002ArneHofmann200244诊断标准诊断标准11、突然遭遇或持久地陷入异乎寻常的威胁性或灾难性事、突然遭遇或持久地陷入异乎寻常的威胁性或灾难性事件或情境之中，这类事件或情境几乎可使每个人都出现件或情境之中，这类事件或情境几乎可使每个人都出现弥漫性的痛苦。弥漫性的痛苦。————ICD-10ICD-10，标准，标准AA22、自然灾害、人际争斗、严重外伤、目睹他人死亡或本、自然灾害、人际争斗、严重外伤、目睹他人死亡或本人被折磨、以及恐怖、暴力或其它犯罪行为的受害者人被折磨、以及恐怖、暴力或其它犯罪行为的受害者————ICD-10ICD-10，标准，标准AA33、当事人亲身经历或目睹或面对某一事件或一些事件，、当事人亲身经历或目睹或面对某一事件或一些事件，包括死亡或死亡威胁或严重的损伤，或可能危及自身的包括死亡或死亡威胁或严重的损伤，或可能危及自身的或他人的生理完整性或他人的生理完整性————DSM-IV309.81DSM-IV309.8155诊断要点诊断要点症状学标准：症状学标准：A.A.事件事件————暴露暴露B.B.侵扰侵扰————重复、闪回重复、闪回C.C.回避回避D1:D1:遗忘；遗忘；D2:D2:反应过度综合征反应过度综合征**睡眠障碍睡眠障碍**噩梦噩梦**攻击行为攻击行为**注意障碍注意障碍**过度警觉过度警觉//惊跳反应惊跳反应——————————————————————————————————————时间标准：症状存在至少一个月时间标准：症状存在至少一个月严重程度标准：遗留社会功能障碍严重程度标准：遗留社会功能障碍66意外伤害77洪水88大地震99老鹰扑向儿童10109.11事件1111横尸遍野的阵地1212库尔斯克潜艇遇难官兵的亲属1313精神创伤及其后果精神创伤及其后果创伤的严重程度不一，产生的后果也不一创伤的严重程度不一，产生的后果也不一样样一部分受害者可以在没有专业人员帮助的一部分受害者可以在没有专业人员帮助的情况下自行消化其创伤情况下自行消化其创伤另外一部分人会因此而产生心理障碍，这另外一部分人会因此而产生心理障碍，这类创伤就象难以愈合的躯体创伤一样类创伤就象难以愈合的躯体创伤一样,,年年复一年，衍生出各种痛苦，明显影响当事复一年，衍生出各种痛苦，明显影响当事人的社会功能，降低其生活质量人的社会功能，降低其生活质量1414精神创伤精神创伤个体个体事件1515二、阶段与症状二、阶段与症状心理创伤患者的阶段的变化心理创伤患者的阶段的变化急性应激反应（急性应激反应（F43.0F43.0））创伤后应激反应（延迟性心因反应创伤后应激反应（延迟性心因反应F43.F43.11））抑郁（抑郁（F43.2F43.2））酒或者其他的依赖（酒或者其他的依赖（F10.2F10.2））1616创伤反应创伤反应身体反应身体反应认知反应认知反应情绪反应情绪反应行为反应行为反应1717身体反应身体反应情绪反应情绪反应行为反应行为反应认知反应认知反应精力旺盛、精力旺盛、颤抖、肌肉颤抖、肌肉紧张紧张胃部不适胃部不适心率快心率快头晕、疲劳头晕、疲劳脖子、背部脖子、背部疼痛疼痛口干、手脚口干、手脚发冷发冷皮肤麻木皮肤麻木害怕、焦虑害怕、焦虑烦躁、易怒烦躁、易怒激动激动抑郁抑郁内疚、无助内疚、无助情感淡漠情感淡漠睡眠困难睡眠困难滥用酒精、滥用酒精、药物药物进食障碍进食障碍沉浸在电视...
