24/10/231创伤现场急救流程创伤现场急救流程市急救中心市急救中心贾清旺贾清旺24/10/232创伤病人死亡的三个峰值创伤病人死亡的三个峰值◆◆第一峰值：伤后数秒至数分钟第一峰值：伤后数秒至数分钟————即刻死亡即刻死亡●●●●●●●●特重度生命器官伤特重度生命器官伤占外伤死亡占外伤死亡50%50%24/10/233◆◆第二峰值：伤后数分钟至数小时第二峰值：伤后数分钟至数小时————早期死亡早期死亡●●●●●●●●较严重生命器官伤较严重生命器官伤占总外伤死亡占总外伤死亡30%30%死亡多因抢救不及时所致死亡多因抢救不及时所致创伤抢救〝黄金一小时创伤抢救〝黄金一小时〞〞●●●●●●●●●●24/10/234◆◆第三峰值：伤后数周内第三峰值：伤后数周内——————后期死亡后期死亡●●●●●●●●感染毒血症、多器官功能衰竭感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数占外伤死亡总数20%20%24/10/235创伤现场救护的特点创伤现场救护的特点◆◆突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可挽救生命挽救生命◆◆以组织器官结构破坏为主，止血、包以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术◆◆伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前急救持续不间断急救持续不间断◆◆现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主救命、对症、快速后送救命、对症、快速后送24/10/236创伤现场救护原则创伤现场救护原则快速反应快速反应救命第一救命第一紧急对症紧急对症边救边送边救边送24/10/237创伤现场急救流程创伤现场急救流程立即终止损伤立即终止损伤迅速评估病情迅速评估病情判断伤员危险程度判断伤员危险程度紧急复苏生命紧急复苏生命控制致命并发症控制致命并发症处理重要部伤情处理重要部伤情较轻伤员对症较轻伤员对症生命稳定监护送院生命稳定监护送院24/10/238流程一、立即终止损伤流程一、立即终止损伤◆◆切断电源切断电源◆◆解除热源解除热源◆◆去除压砸物去除压砸物◆◆对跳楼阻劝、接应对跳楼阻劝、接应24/10/239流程二、迅速脱离险境流程二、迅速脱离险境◆◆房屋倒塌房屋倒塌◆◆火势漫延火势漫延◆◆交通要道交通要道◆◆仓库爆炸仓库爆炸24/10/2310流程三、判断伤员危险程度流程三、判断伤员危险程度●●●●●●●●◆◆ⅠⅠ级：垂危（临床死亡）级：垂危（临床死亡）ⅡⅡ级：危重（致死并发症）级：危重（致死并发症）ⅢⅢ级：较重（重要部位伤）级：较重（重要部位伤）ⅣⅣ级：较轻（生命体征稳定）级：较轻（生命体征稳定）24/10/2311◆◆ⅠⅠ级：垂危（临床死亡）级：垂危（临床死亡）心跳、呼吸停止、心跳、呼吸停止、昏迷昏迷24/10/2312ⅡⅡ级：危重（致死并发症）级：危重（致死并发症）重度休克：收缩压＜重度休克：收缩压＜70mg70mg脉压＜脉压＜20mg20mg呼吸困难：浅快呼吸困难：浅快>28>28次次//分钟发绀分钟发绀大出血：脉搏＞大出血：脉搏＞140140次次出血量＞总是出血量＞总是40%40%重度昏迷：深浅反射消失重度昏迷：深浅反射消失生命体征不稳定生命体征不稳定恶性心律失常恶性心律失常：室速、室颤、无脉性室速：室速、室颤、无脉性室速电电————机械分离机械分离心动过缓、心搏停心动过缓、心搏停止止24/10/2313ⅢⅢ级：较重（重要部位伤）级：较重（重要部位伤）颅脑外伤：伴神志改变颅脑外伤：伴神志改变胸外伤：伴呼吸困难胸外伤：伴呼吸困难腹部外伤：伴生命体征不稳腹部外伤：伴生命体征不稳脊柱伤：伴肢体感觉、肌紧力、运动障脊柱伤：伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍碍重度烧伤：总面积重度烧伤：总面积30%—49%30%—49%ⅢⅢ00面积面积10——19%10——19%24/10/2314ⅣⅣ级：较轻（生命体征稳定）级：较轻（生命体征稳定）24/10/2315流程四、紧急复苏生命流程四、紧急复苏生命高级高级生命支持生命支持24/10/2316流程五、控制致命并发症流程五、控制致命并发症呼吸困难呼吸困难开放气道开放气道气管插管气管插管环甲膜穿刺环甲膜穿刺胸部伤情处胸部伤情处...
