大面积烧伤危重病人的护理查房VIP免费

大面积烧伤病人的护理查房CompanyLogo查房目的了解烧伤的病理生理熟悉烧伤的临床表现掌握烧伤病人的护理CompanyLogo查房内容介绍烧伤相关知识病例汇报提出护理问题实施护理措施CompanyLogo概述定义：烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。以青年和小孩多见。最常见者为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。CompanyLogo伤情判断烧伤深度烧伤程度烧伤面积CompanyLogo烧伤深度的识别三度四分法Ⅰ度烧伤Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤其中Ⅰ度、浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度、Ⅲ度为深度烧伤CompanyLogo深度损伤深度外观及体征感觉拔毛试验温度转归Ⅰ度伤及表皮层，生发层健在红斑，无水泡，轻度肿胀痛觉明显痛增高3-7天痊愈，脱屑，无瘢痕浅Ⅱ度伤及真皮乳头层。部分生发层健在水泡，基底红润，渗出多，水肿重剧痛痛增高1-2周痊愈，色素沉着，数月不退，不留瘢痕深Ⅱ度伤及真皮层水泡，基底粉白，创面微潮，水肿较重，时有小出血点，干燥后见毛细血管网微痛微痛略低3-4周愈合，瘢痕较重。Ⅲ度伤及皮肤全层，甚至脂肪，肌肉，骨骼创面苍白，焦黄炭化，干燥，硬如皮革，表面肿胀不明显，见粗大血管网。痛觉丧失不痛，易拔除发凉周围上皮向中心生长或植皮愈合CompanyLogo烧伤严重性分度轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%-29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%-49%；或Ⅲ°烧伤面积10%-19%；或Ⅱ°Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症，吸入性烧伤或有严重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤面积20%以上；或已有严重并发症CompanyLogo烧伤面积的估计中国九分法“333，567，571321，13131”儿童头面颈面积=9+（12-年龄）%，双下肢面积=46-（12-年龄）%手掌法：五指并拢的手掌为1%CompanyLogo吸入性损伤诊断:a病史：燃烧现场相对密闭。b呼吸道刺激征：咳炭沫痰，声哑，呼吸困难，可闻肺部有哮鸣音。c面颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧毁，口鼻有黑色分泌物。d吞咽障碍，吞咽异物感。CompanyLogo烧伤病理生理和临床分期急性渗出期急性感染期修复期CompanyLogo急性渗出期血容量减少原因:a.毛细血管通透性改变，毛细血管静水压增加两倍，促使血浆样液体渗出增加，导致血容量锐减。b.血管内渗透压降低加重了血浆成分外渗。c.钠离子与水分的同步丢失。d.创面蒸发量增加。伤后2～3小时最快，8小时达高峰，强调迅速恢复血容量是防治根本。CompanyLogo急性感染期皮肤完整性和生理屏障被损坏，创面渗出液是细菌良好的培养基；烧伤区周围局部缺血和代谢障碍；机体防御能力下降，致病菌易感性增加。创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌计数量达到或超过105/g，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭。表现为晦暗、污秽、腐烂、出现褐色、绿色坏死斑，臭味CompanyLogo修复期浅度烧伤自行修复。深Ⅱ度烧伤创面靠残存上皮岛融合。Ⅲ度创面靠植皮愈合。现阶段要求:康复治疗、防挛缩、畸形的措施、整形CompanyLogo病例汇报患者胡成军，男，44岁，主诉全身大面积被汽油火焰烧伤4小时。患者于“入院4小时前不慎被汽油火焰烧伤其全身大面积”伤后局部灼痛，创面表皮松脱，起水泡，无意识障碍，呼吸困难，无声嘶呛咳，口渴，烦躁不安，无恶心呕吐，未做特殊处理，被急送“平泉县医院”就诊，给予“创面暴CompanyLogo病例汇报露涂湿润烧伤膏，肌注盐酸哌替啶，静点0.9%氯化钠500ml”等治疗，经治疗，患者精神差，口渴明显，轻度呼吸困难，为进一步诊治，于2016-10-1714:30来我院门诊，以“全身大面积烧伤Ⅱ°-Ⅲ°95%”收入院。患者发病以来，精神差，未进饮食，未排大小便，体重70公斤，无明显变化。CompanyLogo病例汇报既往史：既往体健，否认心、脑、肾等慢性病史，否认肝炎、结核病等传染病史，否认药物、食物和其他过敏史，否认手术、外伤及输血史。个人史：吸烟10年，20支/天，饮酒10年，偶饮，50g/天。CompanyLogo...