动物性皮肤病动物性皮肤病第一节疥疮第一节疥疮一．病因和发病机理一．病因和发病机理疥螨是一种皮内寄生虫，外形类似疥螨是一种皮内寄生虫，外形类似甲鱼，呈扁平椭圆形黄白色，腹侧前、甲鱼，呈扁平椭圆形黄白色，腹侧前、后各有足两对，雌虫较大，长约后各有足两对，雌虫较大，长约00．．3-3-00．．45mm45mm，雄虫约，雄虫约00．．2-02-0．．25m25mmm。。雄虫常在交配后不久死亡，而雌虫雄虫常在交配后不久死亡，而雌虫受精后钻人皮肤角质下层，形成隧道，受精后钻人皮肤角质下层，形成隧道，在内排卵，约经过在内排卵，约经过1—21—2个月排卵个月排卵40—40—5050个后死于隧道内个后死于隧道内卵经过卵经过3-43-4天孵化为幼虫，经过天孵化为幼虫，经过2-32-3天变为若虫，再经过二次变天变为若虫，再经过二次变为成虫，由卵演变为成虫约需为成虫，由卵演变为成虫约需7-7-1414天。疥螨离开人体后存活天。疥螨离开人体后存活2-32-3天。天。疥螨可分人疥螨和动物疥螨两类，疥螨可分人疥螨和动物疥螨两类，人的疥疮主要由人疥螨引起，而动物人的疥疮主要由人疥螨引起，而动物疥螨，可使人产生类似疥疮的感染，疥螨，可使人产生类似疥疮的感染，但病情大都较轻。但病情大都较轻。疥螨不但在人体上活动，还可在疥螨不但在人体上活动，还可在衬衣、裤、被单、枕套、被褥上活动。衬衣、裤、被单、枕套、被褥上活动。主要通过主要通过人与人直接接触人与人直接接触传播，如同传播，如同卧一床或互相握手等。少数可通过使卧一床或互相握手等。少数可通过使用病人用过的床铺、衣服、毛巾等间用病人用过的床铺、衣服、毛巾等间接传染。接传染。二、临床表现二、临床表现好发部位好发部位疥螨常侵犯疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位皮肤薄嫩部位，故皮疹，故皮疹好发于手指缝及其两侧、腕部屈侧、好发于手指缝及其两侧、腕部屈侧、肘窝、下腹部、腹股沟、股内侧及肘窝、下腹部、腹股沟、股内侧及外生殖器等部位。外生殖器等部位。成年人头面和掌跖部不易受累，而成年人头面和掌跖部不易受累，而婴幼儿任何部位均可受累。婴幼儿任何部位均可受累。皮疹特点皮疹特点基本损害为基本损害为针头大小丘疹、丘疱针头大小丘疹、丘疱疹及疱疹疹及疱疹，疏散分布。，疏散分布。在丘疱疹或疱疹邻近有时可见疥在丘疱疹或疱疹邻近有时可见疥虫在表皮内穿掘的灰白或浅黑色虫在表皮内穿掘的灰白或浅黑色线状隧道线状隧道，长约数毫米，此为疥，长约数毫米，此为疥疮所特有的病征。疮所特有的病征。左手右手左手掌右手掌病久者常因搔抓而出现抓痕、病久者常因搔抓而出现抓痕、血痂、湿疹样变或继发脓皮病、血痂、湿疹样变或继发脓皮病、淋巴结炎，甚至并发肾炎。淋巴结炎，甚至并发肾炎。成年男性或儿童在阴囊、阴成年男性或儿童在阴囊、阴茎等处可出现淡红或红褐色，绿茎等处可出现淡红或红褐色，绿豆至黄豆大半球形炎性硬节，常豆至黄豆大半球形炎性硬节，常伴剧痒，此称为伴剧痒，此称为疥疮结节疥疮结节。。身体虚弱、感觉神经病变、身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者可发生结痂型麻风和艾滋病患者可发生结痂型疥疮（挪威疥），与患者免疫功疥疮（挪威疥），与患者免疫功能异常有关，表现为大量的结痂、能异常有关，表现为大量的结痂、脱屑，有时呈红皮样外观，脱痂脱屑，有时呈红皮样外观，脱痂中有大量的疥螨，传染性极强。中有大量的疥螨，传染性极强。发病以冬季多见，自觉剧痒，发病以冬季多见，自觉剧痒，尤以夜间为甚。尤以夜间为甚。三、诊断及鉴别诊断三、诊断及鉴别诊断诊断诊断::①①特有的丘疱疹、疱疹及隧特有的丘疱疹、疱疹及隧道，阴囊瘙痒性结节；②特殊的好道，阴囊瘙痒性结节；②特殊的好发部位，如指缝、腕部屈侧、下腹、发部位，如指缝、腕部屈侧、下腹、股内侧及外生殖器等；③奇痒，夜股内侧及外生殖器等；③奇痒，夜间尤甚；④同一家庭或集体中常有间尤甚；④同一家庭或集体中常有同样的患者等。同样的患者等。借助辅助检查以查见借助辅助检查以查见疥螨及虫卵疥螨及虫卵，，可进一步确诊。可进一步确诊。鉴别诊断鉴别诊断::本病应与丘疹性荨麻疹、湿疹、本病应与丘疹性荨麻疹、湿...
