断指再植的护理VIP专享VIP免费

断指再植的护理查房目标了解断指再植的相关知识。掌握断指再植的术前、术后护理以及功能锻炼定义断指再植手术是指:在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创作骨、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。分类1、根据肢体离断程度分：完全性离断伤远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时须切除者不完全离断伤肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的2/3，主要血管断裂，不吻接血管将坏死者（断指周径小于1/8）（断肢周径小于1/4）2、根据肢体离断损伤性质分：整齐离断伤不整齐离断伤3、按致伤的原因分：切割伤，撕脱伤，压砸伤等现场急救（四个方面）止血包扎保存断指（肢）迅速转运院前断指（肢）的保存用无菌敷料或清洁敷料包扎干燥冷藏方法保存切忌：直接与冰块接触（以免冻伤）任何液体浸泡手术距外伤时间，以热缺血6-8小时为限早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再植成活率院内断指（肢）的保存如果断肢污染严重，应先用肥皂水或生理盐水冲洗，再冷藏保存病人到达医院后如果有休克症状或同时存在危及生命的并发症，而不能立即进行再植手术时，应将断离的肢（指）体先送至手术室，经过刷洗和皮肤灭菌，用肝素生理盐水灌注冲洗，然后用无菌巾将断肢（指）包好，置入2-4摄氏度的冰箱内，待全身情况许可时，施行再植手术术前护理问题•疼痛•焦虑•自理能力下降•知识缺乏疼痛与外伤有关1.予患者心理安慰并多转移注意力2.尽早手术治疗焦虑与担心手术预后有关1.向患者介绍治疗要点，使患者对疾病有所认识2.介绍同种疾病的成功病例，增强患者的信心。活动能力降低与外伤有关1.加强基础护理，帮助病人更衣。知识缺乏—缺乏疾病相关知识1.向病人介绍疾病2.介绍断指再植的相关知识3.指导病人做好术前各项准备及术后注意事项术后护理一．环境病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。室温控制在24—26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。湿度控制在60—70%。为了保持局部温度可用60—100W烤灯照射，灯距为30—50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。二．体位术后需绝对卧床7—10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，局部应制动，保持功能位。三．断指血运观察术后48小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次皮肤颜色：皮肤温度指腹张力毛细血管充盈试验指端小切口放血试验皮肤温度正常在33—35度与健侧比温差在2度以内术后皮温较低，通常在3小时内恢复再植指体色泽的观察再植指体比正常指的色泽应红润或与健指皮肤颜色一致，指甲粉红，皱纹明显，指腹丰满。皮肤色泽的异常变化静脉完全性栓塞大片或整片变暗静脉早期栓塞出现散在淤点动脉痉挛或栓塞肤色变淡或苍白呈灰暗色、紫黑色动静脉栓塞指腹张力的观察正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正常（-），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明显，皮纹消失（++），皮肤极度肿胀，甚至出现水泡（+++）。毛细血管充盈反应•正常供血的再植指甲床色红润•轻压甲床呈苍白色，去除压迫后恢复红润，一般时间为1-2秒.毛细血管返流—鉴别指标动静脉栓塞静脉栓塞返流早期加快，后期消失返流均消失返流早期减慢，后期消失动脉栓塞动脉危象的表现：从颜色观指体苍白，无毛细血管回充盈现象，指腹张力低，手指萎瘪，指温下降，常比健指低4—5。C，指端侧方切开无鲜红色血液流出。术后1—3天出现上述现象时首先应怀疑动脉痉挛，并立即肌注罂粟碱30—60MG，注意保温及镇痛对症处理，经观察10—30分钟，若系动脉痉挛所致，以上症状渐渐消失，直至完全恢复正常的血液循环。如果经上述处理，又经延长观察时间，症状仍无改变，应怀疑动脉栓塞，需行手术探查；当指体由红润变为灰色，但尚有一些缓慢的毛细血管回充盈现象，指端侧方切开处溢出少量暗紫色血液，速度缓慢，而指温低，指...