特殊儿童早期干预华中师范大学第十一章多动症儿童早期干预第二节特殊儿童的早期发现第三节特殊儿童的早期诊断23让我看看菲利普是否能成为一名小绅士让我看看，他这一次是否能够安静地就餐；于是，爸爸命令菲利普安静坐好，妈妈的样子也很严肃。可是那不安分的菲尔啊，他没有办法安安静静地坐着；第十一章多动症儿童早期干预第二节特殊儿童的早期发现第三节特殊儿童的早期诊断23他扭来扭去，咯咯笑着，前后摇摆着，翘起他的椅子，就像在玩摇摆木马一样；于是，我郑重地说“菲利普！我生气了！”——海因里希·霍夫曼（HeinrichHoffman）《不安分的菲利普的故事》（“theStoryofFidgetyPhilip”）第十一章多动症儿童早期干预第二节特殊儿童的早期发现第三节特殊儿童的早期诊断23多动症、多动障碍、注意力缺乏多动症、注意缺陷多动障碍（AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD）“儿童表现出与其实际年龄不相称，以注意涣散、活动过度和行为冲动为主要特点的行为障碍”多动症第十一章多动症儿童早期干预第二节特殊儿童的早期发现第三节特殊儿童的早期诊断第一节多动症儿童概述123第二节多动症儿童评估2第三节多动症儿童早期干预方法3第四节多动症儿童早期干预案例4第一节多动症儿童概述道德控制缺陷的儿童（斯蒂尔，1902，医学界）儿童缺乏抑制或避免在不适当的行为上表现出冲动型的能力。充满恶意残忍不服从容易冲动多动注意力缺陷概念界定行为抑制方面的缺陷行为抑制方面的缺陷第一节多动症儿童概述一战脑损伤士兵（戈尔茨坦，1936,1939）混乱行为多动固着对刺激做强迫性反应对刺激做出强迫性反应：无法专注感知“图形”（figure）、总被“背景”（ground）分散注意力。如，无法集中在面前任务，容易为了周边的物体分神。概念界定刺激强迫性反应刺激强迫性反应第一节多动症儿童概述斯特劳斯综合征（沃纳&斯特劳斯，20世纪40年代）某些“智力障碍”儿童容易分心和多动临床观察“图片/背景”实验性任务（如，一顶帽子与波浪线）概念界定第一节多动症儿童概述克鲁克香克的成果（1957）脑瘫儿童的研究脑部损伤为可能原因智力正常儿童也有可能出现注意力分散和多动概念界定第一节多动症儿童概述轻微脑损伤和儿童多动综合征（1956，1960-80s）轻微脑部异常会导致行为问题儿童多动综合征（hyperactivechildsyndrome）1980s前流行只有注意涣散无活动过度概念界定第一节多动症儿童概述注意缺陷及多动障碍（AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD）三种亚型：以注意涣散为主(PredominantlyInattentiveType)以多动-冲动为主（PredominantlyHyperactive-ImpulsiveType）混合型（CombinedType）概念界定第一节多动症儿童概述DSM-IV-R诊断标准A部分（1）或（2）满足任意一项（1）注意涣散症状（6项或更多），持续时间6个月以上且导致适应不良与发展水平不一致。（2）有多动-冲动症状中的6项（或更多）、持续时间6个月以上且导致适应不良与发展水平不一致。B部分导致损伤的多动-冲动症状出现在7岁之前C部分由症状所导致的功能缺陷在两种或更多情境中出现。诊断标准第一节多动症儿童概述DSM-IV-R诊断标准D必须有明确的证据显示，个体在社会、学业或职业能力方面有临床意义上的显著损伤。E表现出不仅仅见于广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的症状，且这些症状无法被另外一种精神障碍所解释（如心境障碍、焦虑障碍、分裂型障碍或人格障碍）诊断标准第一节多动症儿童概述三种亚型的编码以注意涣散为主——A1非A2以多动-冲动为主——A2非A1混合型（CombinedType）——A1&A2诊断标准第一节多动症儿童概述学龄儿童中：3%~7%（Barkley，2000b）国际上公认：3%~6%男孩流行率高于女孩：2-9:1我国流行率调查结果迥异出现率第一节多动症儿童概述巴克利的ADHD模型（Barkley，1997,2000,2006e）核心：心理与行为特征第一节多动症儿童概述行为抑制延迟回应；发现任务要求突然发生变化而使得正在作出的反应已经不再合适，因而中断正在作出的反应不受分散注意力或竞争性刺激的干扰，能够持...
