恶性肿瘤化疗相关粒细胞下降的处置VIP免费

恶性肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症的处理化疗相关中性粒细胞减少严重程度的分级标准化疗导致发热性中性粒细胞减少的风险评估粒细胞集落刺激因子的应用化疗相关中性粒细胞减少严重程度的分级标准毒性分级01234白细胞≥4.03.0~3.92.0~2.91.0~1.9＜1.0中性粒细胞≥2.01.5~1.91.0~1.40.5~0.9＜0.5NCI-CTC3.0标准：化疗相关中性粒细胞减少严重程度的分级标准判断标准：中性粒细胞＜0.5×109/L或＜1.0×109/L并预计在未来48小时降至≤0.5×109/L口测温度≥38.3℃或体温≥38.0℃超过1小时临床意义：是化疗剂量限制性毒性导致后续化疗减量或延迟降低疗效导致住院日延长导致广谱抗生素的使用增加治疗费用发热性中性粒细胞减少症(FN)NCCNpracticeguidelinesinoncology,v.1.2010,myeloidgrowthfactors化疗导致发热性中性粒细胞减少的风险评估尚无统一的评估标准应基于病人综合情况进行个体化的判断化疗导致发热性中性粒细胞减少的风险评估肿瘤发展情况实体瘤广泛骨转移急性白血病化疗方案的选择大剂量化疗剂量密度化疗标准剂量的化疗患者身体状况年老患者，尤其是65岁以上曾接受过化疗或放疗已存在粒细胞低下营养不良行为状态评分不佳肝肾功能不佳，尤其是胆红素升高评估FN风险应综合考虑以下因素：NCCNpracticeguidelinesinoncology,v.1.2010,myeloidgrowthfactors具有这些不良因素的病人往往被排除在临床试验之外，因此评估他们的风险变得“无据可循”，只能作个体化的判断化疗导致发热性中性粒细胞减少的风险评估高危组：发热性中性粒细胞减少症的发生风险＞20%中危组：发热性中性粒细胞减少症的发生风险为10--20%低危组：发热性中性粒细胞减少症的发生风险＜10%发热性中性粒细胞减少症(FN)的风险分级NCCNpracticeguidelinesinoncology,v.1.2010,myeloidgrowthfactors化疗导致发热性中性粒细胞减少的风险评估发热性中性粒细胞减少症高危组(＞20%)病种化疗方案膀胱癌MVAC(MTX+VLB+ADM+DDP)(新辅助、辅助、姑息性化疗)乳腺癌DOC+H,AC→T(每2周),AT,TAC食管/胃癌DCF肾癌GEM+ADM非霍奇金淋巴瘤ICE,RICE,CHOP-14,MINE,DHAP,ESHAP,BEACOPP,HyperCVAD+R黑色素瘤DTIC+DDP+VLB,DTIC+DDP+VLB+IFL+IL-2多发性骨髓瘤mHyperCVAD卵巢癌CPT-11,PTX,DOC肉瘤MAID,ADM小细胞肺癌CPT-11睾丸癌VeIP,VIP,BEP,TIPNCCNpracticeguidelinesinoncology,v.1.2010,myeloidgrowthfactors化疗导致发热性中性粒细胞减少的风险评估发热性中性粒细胞减少症中危组(10~20%)病种化疗方案原发灶不明的腺癌GEM,DOC乳腺癌DOC,EPI,A→C→T,CMF,AC,AC→TH,FEC→T,PTX食管/胃癌CPT-11+DDP,ECF,ECX结直肠癌FOLFOX非霍奇金淋巴瘤EPOCH,ACOD,GDP,R+GDP,FM,R+CHOP霍奇金淋巴瘤ABVD,StanfordV,非小细胞肺癌PTX+DDP,NVB+DDP,DOC+DDP,CPT-11+DDP,EP,PTX+CBP卵巢癌DOC+CBP子宫癌DOC小细胞肺癌Vp-16+CBP,睾丸癌EP宫颈癌CPT-11+DDP,CPT-11NCCNpracticeguidelinesinoncology,v.1.2010,myeloidgrowthfactors化疗导致发热性中性粒细胞减少的风险评估发热性中性粒细胞减少症病种高危组(＞20%)中危组(10~20%)乳腺癌DOC+H,AC→T(每2周),AT,TACDOC,EPI,A→C→T,CMF,AC,AC→TH,FEC→T,PTX食管/胃癌DCFCPT-11+DDP,ECF,ECX非霍奇金淋巴瘤ICE,RICE,CHOP-14,MINE,DHAP,ESHAP,BEACOPP,HyperCVAD+REPOCH,ACOD,GDP,R+GDP,FM,R+CHOP卵巢癌CPT-11,PTX,DOCDOC+CBP小细胞肺癌CPT-11Vp-16+CBP,睾丸癌VeIP,VIP,BEP,TIPEP非小细胞肺癌PTX+DDP,NP,DOC+DDP,CPT-11+DDP,EP,PTX+CBP宫颈癌CPT-11+DDP,CPT-11原发灶不明的腺癌GEM,DOCNCCNpracticeguidelinesinoncology,v.1.2010,myeloidgrowthfactors化疗导致发热性中性粒细胞减少的风险评估尚无统一的评估标准应基于病人综合情况进行个体化的判断肿瘤发展情况化疗方案的选择患者身体状况观点1:常用的方案有25~40%的初治患者会发生FN观点2：相同的或类似的方案在不同的临床试验中报告的FN发生率往往不同：不同的研究人群不同的实际剂量强度建议：在决定使用某个方案之前，最好查阅相关文献，特别是研究人群特征与您要治疗的病人相类似的文献，了解该方案的用法、用量，有多大比例的病人能...