©3M2007Allrightsreserved3MMedicalDivision儿科常见导管的固定3MMedicalDivision婴幼儿皮肤的特点•角质层薄•表皮与真皮的接合部位（纤维丝）的不稳定•真皮层的胶原蛋白与胶原纤维未发育完全及填满•表皮酸膜环境易遭外界刺激物破坏•免疫系统发育未发生，皮肤易敏感3MMedicalDivision一般住院的婴幼儿常见的皮肤问题•过敏•撕破皮•易水肿•易感染与发红•滑脱•管路压迫3MMedicalDivision减少因静脉留置针固定不当所造成的非预期性静脉重复注射率;降低住院患儿在住院期间因反复性侵入性静脉注射治疗的威胁及焦虑;提升患儿及家属的服务满意度;减低卫材与护理成本-Hart.D.,&Bbossert.E.(1994).Self-reportedfearsofhospitalizedschool-agechildren.JournalofPediatricNurse,9(2),83-90-陈月枝(1997,台湾),儿童生病及住院期间以家庭为中心之照顾,小儿科护理学:1149-1151.台北:汇华导管固定重要性3MMedicalDivision儿科导管固定的原则1.不影响评估与监测2.不妨碍治疗3.正确使用固定夹板-蔡荣美,小儿静脉注射加强固定法3MMedicalDivisionCDC-导管相关血流性感染预防策略穿刺部位敷料的应用透明/半渗透性的聚胺酯敷料已成为静脉输液使用非常普遍的敷料透明敷料有利于持续观察穿刺部位,有利于患者的活动和沐浴;不需要经常更换敷料,节省时间CDC,GuidelinesforthePreventionofIntravascularCatheter-RelatedInfections,CDCMMWR;August9,2002/Vol.51/No.RR-103MMedicalDivision3MMedicalDivision山型加強固定方式:A.B.鲁懿珍等(2003,台湾),婴幼儿静脉注射的固定.皮肤保健指南,2:5-103MMedicalDivision八字型环绕加強固定方式•Tegaderm+1534+Coban3MMedicalDivisionA.B.3MMedicalDivision不同的导管使用不同的敷料3MMedicalDivision3MMedicalDivision无痛保护膜3MMedicalDivision在皮肤表面擦拭或喷洒后形成无色、透明膜。该膜防水、防摩擦；氧气能渗透致膜下，膜下的水汽和二氧化碳能通过该膜挥发。使用时即使接触破损皮肤，病人也无疼痛感。3MMedicalDivision固定夹板的使用：保持肢体功能位3MMedicalDivision刘子云,蔡荣美(2003,台湾)文献报告,固定板长短须超过注射部位上下方关节,以防潜在性肌肉神经损伤,且固定时须特别注意压迫皮肤,避免造成压伤或破皮发生3MMedicalDivision足部的IV固定方法-固定夹板-婴幼儿透明敷料:Tegaderm1622,1624-3M管路固定胶带-Coban自粘绷带3MMedicalDivision3MMedicalDivision儿科静脉治疗过程中需考虑的问题社会心理因素：减少疼痛、发育阶段3MMedicalDivision敷帖上的缺口避免压疮发生3MMedicalDivision1534-13MMedicalDivisionUV/UASiteCare3MMedicalDivision婴儿脐动脉/静脉导管固定桥式固定，1534-13MMedicalDivision1534#1534#或或TegadermTegaderm避免接口污染避免接口污染3MMedicalDivision婴幼儿胃管固定方法一：•适用于早产儿•1622或16243MMedicalDivision婴幼儿胃管固定方法二：•幼儿常用•1534-13MMedicalDivision胃管固定方法三：适用于年长儿/成人•分叉交织法1534-11538-13MMedicalDivision年长儿气管插管•“H”形固定法(美国重症监护室)1538-1,1622#•交叉固定法(美国麻醉师协会)1538-03MMedicalDivision婴幼儿、早产儿气管插管特别是极低体重儿，可用：•粘贴部位：no-sting•1622•插管胶带：15343MMedicalDivision胸导管固定法•螺旋固定法：1538-33MMedicalDivision导尿管固定高举平台法：1538-1,1534-1（婴幼儿）3MMedicalDivisionTegaderm预防压疮–早产儿俯卧时：贴膝盖、肘部、外踝、足跟部3MMedicalDivision3MMedicalDivision？？3MMedicalDivision3M皮肤保健辅助用品•1534＃婴幼儿胶带•Coban自粘性绷带•专为婴幼儿设计的透明敷料(1622,1610)3MMedicalDivision•外周静脉导管固定-固定夹板的使用-1534-1-Coban婴儿的胃管固定气管插管的固定-Tegaderm(早产儿)-1534-1,1534-0-1538-1-Tegaderm(新生儿)-1622/1624胸导管的固定导尿管的固定-1538-1-1534-1(新生儿/婴幼儿)-1538-33MMedicalDivision选择=结果汇报结束谢谢观看！欢迎提出您的宝贵意见！
