常见皮疹描述与识别深圳市第三人民医院潘东明2018-08-14•一、常见皮疹描述•二、儿科常见皮疹识别皮损特点•皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损特点。皮损•皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的体征。•检查时，既需要用眼睛看，又要用手触摸来确定皮损的性质。•发现皮疹时应仔细观察和记录•出现与消失的时间、发展顺序•分布部位、形态大小•颜色及压之是否褪色•平坦或隆起、有无瘙痒及脱屑等常见的原发性皮损•包括斑疹、丘疹、斑块、结节、风团、水疱、大疱和囊肿等。一、斑疹（Macule）•斑疹是指皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小不一，大小一般小于1cm。•可归纳为：视之有形状，抚之不碍手。•图一：牛奶咖啡斑：单个见于胎记，健康人可有；多发，且逐渐变大见于神经纤维瘤。•图二：出血斑：毛细血管破裂后红细胞外渗出所致，压之不褪色，小于2mm为瘀点（petechia，左图），大于2mm为瘀斑（ecchymosis，右图）•图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上的白色斑片•图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典型白斑•图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。二、丘疹（Plapule）•丘疹（Plapule）为一种高出皮肤表面，边界清晰，直径≤1cm的表浅隆起性皮损。•可归纳为：视之有形，抚之有状。•图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹，右侧为扁平疣•图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性脂质沉积病，不是肿瘤。•图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起，表现为丘疹或斑丘疹。•图九：左图为斑丘疹，即介于斑疹和丘疹之间的稍隆起的皮损；中图为丘疱疹，丘疹顶部有小水疱者；右图为丘脓疱疹，丘疹顶部有小脓疱。三、斑块（plaquerash）•斑块（plaquerash）为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。•图十：斑块（plaque），丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径＞1cm。四、结节（module）•结节（module），为局限性、实质性、深在性皮损，可隆起或布隆起于皮面，触诊有一定硬度和浸润感。五、风团（wheal）•风团（wheal），为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，呈红色或苍白色，周围常有红晕，大小不一，形态不规则。•图十二：荨麻疹可见典型的风团皮损，发生快，此起彼伏，消退后多不留痕迹，伴奇痒。六、水疱（vesicle）、脓疱（Pustule）和大疱（Bulla）•水疱（vesicle）为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，直径大于1cm称为大疱；内含有脓液的为脓疱，可由细菌或感染性炎症引起。•图十三：左图为水疱（vesicle）；中图为脓疱（Pustule）；右图为大疱（Bulla）。七、囊肿（Cyst）•囊肿（Cyst），为内含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深的位置，外观呈现球形或椭圆形，囊性感，大小不等。•图十四：囊肿，见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、表皮囊肿儿科常见皮疹新生儿红斑•又称新生儿荨麻疹、新生儿中毒性红斑•皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱•散在性分布，偶有融合。粟粒疹•鼻尖、鼻翼等部位的针尖大小的白色或略黄的丘疹•由于皮脂腺堆积阻塞而引起的，并非脓疱，一般在出生后几周内可自行消失湿疹•皮肤多表现为群集的小红丘疹及红斑，基底部水肿，可以很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂。婴儿痤疮•主要发生在面颊、额及颏部，以丘疹和脓疱为主，偶见黑头粉刺•本病病因未明，新生儿、婴儿期的痤疮可能是来自母体血液中的激素所致红痱子•突然发生，迅速增多，以红色小丘疹或丘疱疹为主。•主要分布于颈部、额面部，及其皮肤有褶皱的部位。伴随痒、刺痛、热的感觉。•汗腺导管变窄或阻塞，导致汗液潴留、汗液外渗周围组织，幼儿急疹•多见于6个月到2岁婴幼儿•高热３－４天，热退疹出，颜面部、颈部、躯干，逐渐遍及全身，为红色或暗红色斑疹或斑丘疹•一天皮疹出齐，三天左右消退，不留痕迹...
