儿童单纯疱疹病毒脑炎VIP免费

儿童单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)(HSVE)，简称为单纯疱疹脑炎，简称为单纯疱疹脑炎(HSE)(HSE)，是单纯疱疹病毒，是单纯疱疹病毒(HSV)(HSV)所致的一种急性中枢神经系统病所致的一种急性中枢神经系统病毒感染性疾病，是散发性致命性脑炎最常见病因。毒感染性疾病，是散发性致命性脑炎最常见病因。HSVHSV最常累最常累及大脑颞叶、额叶和边缘系统，引起脑组织出血性坏死和及大脑颞叶、额叶和边缘系统，引起脑组织出血性坏死和((或或))变态反应性脑损害，故单纯疱疹病毒性脑炎又称为急性坏死性脑变态反应性脑损害，故单纯疱疹病毒性脑炎又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。此病起病急，病情发展快，预后差，且后遗症炎或出血性脑炎。此病起病急，病情发展快，预后差，且后遗症较重，如不能及时诊治，严重威胁患者生命安全和影响其生活质较重，如不能及时诊治，严重威胁患者生命安全和影响其生活质量。量。概述概述1.流行病学HSEHSE呈全球分布呈全球分布,,一年四季均可发病，一年四季均可发病，无明显性别差异，任何年龄均可发病。国无明显性别差异，任何年龄均可发病。国外发病率为外发病率为4-8/104-8/10万，患病率为万，患病率为10/1010/10万万;;占已知病毒性脑炎的占已知病毒性脑炎的20%20%一一68%68%。国。国内尚缺乏准确的流行病学资料。内尚缺乏准确的流行病学资料。2.发病机制儿童儿童HSEHSE是因为是因为HSVHSV直接侵犯了中枢神经直接侵犯了中枢神经系统，从而引起中枢神经系统受损相关的临床系统，从而引起中枢神经系统受损相关的临床症状和体征。症状和体征。HSVHSV是一种嗜神经是一种嗜神经DNADNA病毒，有病毒，有两种血清型两种血清型::即即HSV-1HSV-1和和HSV-2HSV-2。约。约25%25%的病的病例是由原发例是由原发HSVHSV感染所致，发病时可伴皮肤、感染所致，发病时可伴皮肤、黏膜疱疹，病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶或黏膜疱疹，病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶或口腔感染后病毒经三叉神经入脑而引起脑炎口腔感染后病毒经三叉神经入脑而引起脑炎;;约约70%70%的的HSVHSV感染是隐匿性感染感染是隐匿性感染,,起因于内起因于内源性源性HSVHSV病毒的再激活病毒的再激活,,发病后一般不伴皮肤黏发病后一般不伴皮肤黏膜疱疹。在人类大约膜疱疹。在人类大约90%HSE90%HSE由由HSV-1HSV-1引起引起,,仅仅10%10%由由HSV-2HSV-2所致所致,,多见于儿童多见于儿童,,且且HSV-2HSV-2所引所引起的起的HSEHSE主要发生在新生儿主要发生在新生儿,,是新生儿通过产道是新生儿通过产道时被时被HSV-2HSV-2感染所致。感染所致。HSV-2HSV-2主要是生殖器疱疹主要是生殖器疱疹引起先天性和围生期感染引起先天性和围生期感染,,儿童儿童HSEHSE患者多为原患者多为原发发HSV-1HSV-1感染所致感染所致,,或由病毒血症直接导致或由病毒血症直接导致,,人人体感染该病毒后的免疫反应以细胞免疫为主。体感染该病毒后的免疫反应以细胞免疫为主。3.临床表现。•①①病毒感染潜伏期为病毒感染潜伏期为2-21d,2-21d,平均平均6d,6d,前驱前驱期常表现非特异性症状期常表现非特异性症状,,如发热、咳嗽、全如发热、咳嗽、全身不适等身不适等;;多急性起病多急性起病,,体温可达体温可达39~40℃39~40℃以上以上,,少数患儿有口唇疱疹史少数患儿有口唇疱疹史,,新生儿疱疹新生儿疱疹病毒性脑炎常有呼吸系统异常病毒性脑炎常有呼吸系统异常,,肝功损害及肝功损害及全血细胞数量异常等神经系统外表现。全血细胞数量异常等神经系统外表现。②②由于脑组织炎症以额叶和颞叶损害严重由于脑组织炎症以额叶和颞叶损害严重,,患者早期出现精神症患者早期出现精神症状为状为HSVHSV脑炎的特点。临床常见症状包括头痛、呕吐、轻度意识障碍、脑炎的特点。临床常见症状包括头痛、呕吐、轻度意识障碍、人格改变和记忆丧失、偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动、脑膜刺激人格改变和记忆丧失、偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动、脑膜刺激征等。约征等。约1/31/3患者出现全身性或部分性癫痫发作患者出现全身性或部分性癫痫发作,,病情在数日内快速进病情在数日内快速进展展,,多有意识障碍多有意识障碍,,早期也可出现昏迷早期也...