儿童健康管理服务规范和要求VIP免费

0～6岁儿童健康管理服务规范与要求一、0-6岁儿童健康管理◆儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔进行的定期健康检查。◆定期体检能让医生和父母全面系统地观察小儿营养、体格生长、智力发育和心理行为发育状况，了解在护理、喂养、教养和环境中存在的问题，早期发现孩子生长发育的异常情况和筛查常见疾病，及时采取相应措施，指导科学育儿与疾病防治。二、服务对象◆辖区内居住的0～6岁儿童三、儿童定期健康检查次数和时间◆1岁以内儿童体检四次：2～3、5～6、8～9和11～12月龄◆1岁儿童体检两次：1岁5～6月，1岁11月或2岁0月◆2岁儿童体检两次：2岁5～6月，2岁11月或3岁0月◆3岁以上儿童：每年一次，体检时间尽可能安排在每年的3～8月份进行◆健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种◆每次健康检查时间不应少于10分钟先体检、后预防接种先体检、后预防接种◆◆流程图流程图◆◆可操作性可操作性◆◆措施保障措施保障健康检查内容问诊问诊01体格测量体格测量02体格检查体格检查03心理行为发育心理行为发育监测监测实验室及其他实验室及其他辅助检查辅助检查0405问诊喂养及饮食史喂养及饮食史生长发育史生长发育史过敏史过敏史患病情况患病情况•喂养方式•食物转换情况•各种食物的添加月龄、餐次和量•喂养问题•营养素补充剂的添加•既往体格生长•心理行为发育•药物•食物•两次健康检查之间患病情况体格测量◆◆体重◆◆身长（身高）<2岁儿童测量身长，≥2岁儿童测量身高◆◆头围1岁以内儿童应测量头围体格测量身高身高•儿童测量身长前应脱去外衣、鞋、袜、帽测量前准备•应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行•儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位测量方法◆◆心理行为发育监测（按“儿童心理保健常规”要求执行）。◆◆实验室及其他辅助检查血红蛋白或血常规检查：6～9月龄儿童检查1次，1～6岁儿童每年检查1次。听力筛查：按“儿童耳及听力保健常规”要求执行。视力筛查：按“儿童眼及视力保健常规”要求执行。其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查项目。健康评价体格生长评价心理行为发育评价体格生长评价---评价指标体重/年龄身长（身高）/年龄头围/年龄体重/身长（身高）体质指数（BMI）/年龄体格生长评价---评价方法数据表法离差法（标准差法）五等级划分法百分位数法将参照人群的第50百分位数（P50）为基准值，第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。曲线图法◆低体重：年龄别体重少于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数减2个标准差（＜M－2SD），即为“下”。主要反映儿童有长期慢性或近期急性营养不良。◆生长迟缓：年龄别身长（高）少于同年龄、同性别儿童标准身长（高）的中位数减2个标准差（＜M－2SD），即为“下”。主要反映过去或长期慢性营养不良。◆消瘦：身高别体重低于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数减2个标准差（＜M－2SD），即为“下”。主要反映儿童近期急性营养不良。◆超重：●年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋2SD）（超重到轻度肥胖），●身长（高）别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加1个标准差（＞M＋1SD）。●体质指数或体块指数（BodyMassIndex,BMI）在同年龄、同性别第85~94百分位数。◆肥胖：●年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋2SD），）（超重到轻度肥胖），即为“上”。或＞M＋20%（供参考）●身长（高）别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋2SD），即为“上”。或＞M＋20%●体质指数或体块指数（BodyMassIndex,BMI）≥同年龄、同性别第95百分位数。指导◆喂养与营养：提倡母乳喂养，指导家长进行科学的食物转换、均衡膳食营养、培...