肺炎临床表现及诊治VIP免费

肺炎定义：是由不同病原体或其它因素所引起的肺部炎症。精品PPT肺炎肺炎的分类肺炎的病理肺炎的临床表现肺炎的并发症肺炎的实验室检查肺炎的诊断肺炎的鉴别诊断肺炎的治疗精品PPT肺炎的分类一、病理分类按解剖部位分：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎。二、病因分类1.病毒性肺炎：最常见的是呼吸道合胞病毒，腺病毒、流感及副流感病毒、麻疹病毒、肠病毒、巨细胞病毒。2.细菌性病毒：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性球菌等。3.支原体肺炎：由肺炎支原体所致。4.衣原体肺炎精品PPT肺炎的分类5.真菌性肺炎6.原虫性肺炎7.非感染原因引起的肺炎三、病程分类病程<1个月，称为急性肺炎；1-3个月为迁延性肺炎；>3个月称为慢性肺炎。四、病情分类1.轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。2.重症除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。五、临床表现典型与否分类1，典型性肺炎2，非典型性肺炎六、发生肺炎的地区进行分类1，社区获得性肺炎2，院内获得性肺炎精品PPT支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春多见，支气管肺炎又称小叶肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。（病因）：支气管肺炎可由细菌或病毒引起。发展中国家多由细菌所致，发达国家则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。精品PPT【病理改变】肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿和炎性渗出为主。病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，有时小病灶融合起来累及多个肺小叶或更广。炎性蔓延范围较广，可发生局限性肺气肿或肺不张。不同病变造成的病理改变不同，细菌性肺炎以肺实质为主；而病毒性肺炎以间质为主。临床上支气管肺炎与间质性肺炎同时并存。间质性肺炎的镜下表现精品PPT【病理生理】炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气和换气功能障碍，主要表现为低氧血症。缺氧、CO2潴留及毒血症是导致机体代谢及器官功能发生下列变化。一、呼吸功能不全；由于通气和换气功能障碍可呼吸困难，严重者导致呼吸衰竭。二、循环系统常见为心肌炎、心力衰竭、及和微循环障碍。三、中枢神经系统可致颅内压增高，脑水肿，中毒性脑病。精品PPT精品PPT【病理生理】四、消化系统毒血症和严重缺氧使胃肠功能紊乱，消化道出血，中毒性肠麻痹。五、酸碱平衡失调和电解质紊乱代谢紊乱可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒及混合性酸中毒低钠血征等。精品PPT肺炎的临床表现1.呼吸系统，轻症以呼吸系统症状为主，主要为发热、咳嗽、气促。1）.发热：热型不定，多为不规则发热，可为稽留热或弛张热，新生儿或重度营养不良可不发热。2）.咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿、早产儿表现为口吐白沫。3）气促：多发生于发热咳嗽之后，呼吸加快，每分钟可达40-80次，并有鼻翼扇动，重者呈点头样呼吸、三凹征、口唇发绀。精品PPT肺炎的临床表现胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发音。病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音。2.重症肺炎的表现。1)循环系统症状：常见心肌炎和心力衰竭。前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐。心电图显示ST段下移和T波低平、倒置。精品PPT心力衰竭表现为：（1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。不能用发热和缺氧所解释。（2）呼吸困难，青紫加重，安静时呼吸60次/分以上。（3）肝脏达右肋下3.0CM以上，或在密切观察下短时间内较前增大。不能用膈肌下移解释。（4）心音低钝，出现奔马率。（5）骤发极度烦躁不安明显发绀，面色发灰。（6）尿少，下肢浮肿。前4项者为主要依据，应结合其他几项综合分析。肺炎的临床表现精品PPT肺炎的临床表现2)神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡。脑水肿可发生惊厥，意识障碍，呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征、瞳孔对光反射迟钝或消失。3)消化道症状：轻者发...