妇科内分泌激素VIP免费

性激素化验单的分析及应对措施正确分析化验结果的前提了解生殖内分泌轴和各种激素的作用各种激素的周期性变化内分泌疾病的性激素变化哪些患者应该检查内分泌激素？Who?为什么检查内分泌激素？Why女性内分泌激素检查包括内容？What检查的时间？When？如何解释？How？案例分析下丘脑-垂体-性腺轴下丘脑腺垂体性腺（卵巢、睾丸）促性腺激素释放激素LH,FSH反馈调节类固醇激素PRL类固醇抑制素E2，P,T妇科内分泌的特点周期性性激素的周期性变化FSHmiu/mlLHmiu/mlE2pg/mlPng/mlPRLng/mlTng/ml早卵泡期7.512.6834.570.2116.250.21中卵泡期6.553.7363.030.1512.980.27晚卵泡期8.9717.32251.680.2716.370.25峰值15.10101.13347.640.2828.990.32早黄体期6.626.00106.204.5815.440.26中黄体期3.321.56156.4317.7014.020.20晚黄体期4.361.5368.164.9814.190.18绝经后FSHmiu/mlLHmiu/mlE2pg/mlPng/mlPRLng/mlTng/ml均值75.1628.1110.660.2912.800.15标准差21.0420.664.230.2610.240.06变异系数0.280.730.400.890.800.42最大值110.00100.0025.470.8438.420.31最小值36.9510.35<50.100.840.10妇科内分泌的检查血清FSH、LH、PRL、E2、T、P、AMH测定取血时间：测FSH、LH、PRL、E2、T在早卵泡期取血（月经第2-4天）测P在周期第21天或BBT上升7天闭经患者可在任意时间取血AMH任意一天不同的实验室正常值不同不同的检测方法和单位结果不同不同单位的转换雌激素重量浓度（pg/ml）×3.671=克分子浓度（pmol/ml）雄激素重量浓度（pg/ml）×3.467=克分子浓度（pmol/ml）可以诊断哪些疾病？诊断：卵巢早衰多囊卵巢综合症（PCOS）低促性腺型闭经高泌乳素血症了解：闭经、月经不调的原因卵巢储备功能黄体功能临床应用不孕症：病因诊断卵巢功能黄体功能的判断复发性流产、先兆流产保胎判断卵泡的发育闭经病因筛查卵巢功能评估下丘脑问题垂体问题卵巢问题子宫与下生殖道问题案例月经第二天查FSH5.7miu/mlLH4.2miu/mlE225.7pg/mlPRL17.6ng/mlT0.32ng/mlP0.3ng/ml孕激素低？雌激素低？正常月经第二天查FSH6.8miu/mlLH4.2miu/mlE275.7pg/mlPRL17.6ng/mlT0.32ng/mlP0.3ng/ml卵巢储备功能下降应对措施如要求生育尽快争取妊娠如不要求生育可不予处理月经第二天查FSH6.8miu/mlLH4.2miu/mlE2125.7pg/mlPRL17.6ng/mlT0.32ng/mlP0.3ng/ml是否有残存卵泡？FSH与E2需结合月经周期判定FSH＞10IU/L(10-20IU/L):预测POR特异度80-100%，灵敏度10-30%E2水平>80pg/ml，低反应几率增加，妊娠几率下降当两者同时升高，卵巢对刺激反应可能很差应对措施B超：如证实有残存卵泡，暂不进入周期口服避孕药一个周期下次月经周期复查如正常，开始促排卵周期或IVF闭经时查FSH46.8miu/mlLH34.2miu/mlE217.7pg/mlPRL17.6ng/mlT0.32ng/mlP0.7ng/ml绝经或卵巢早衰应对措施要求来月经雌孕激素周期治疗不要求来月经雌孕激素序贯治疗补佳乐1-2mg×21天达芙通10mg后10天安琪坦（琪宁/益玛欣）安宫黄体酮芬吗通（1/10或2/10）克龄蒙补佳乐1-2mgQD达芙通10mgQD安琪坦（琪宁/益玛欣）安宫黄体酮安今益利维爱应对措施定期检测B超乳腺盆腔血肝肾功能血脂停经58天时查FSH16.8miu/mlLH24.2miu/mlE2175.7pg/mlPRL17.6ng/mlT0.32ng/mlP1.5ng/ml排卵前？卵巢储备功能下降？应对措施观察可自然来月经如要求生育可自然妊娠可应用促排卵药物闭经时查FSH6.8miu/mlLH4.2miu/mlE2275.7pg/mlPRL17.6ng/mlT0.32ng/mlP18.5ng/ml黄体期？早早孕？闭经时查FSH0.8miu/mlLH1.2miu/mlE2＜9pg/mlPRL17.6ng/mlT0.32ng/mlP0.3ng/ml下丘脑垂体性闭经应对措施要求来月经雌孕激素周期治疗要求生育促性腺激素诱导排卵补佳乐1-2mg×21天达芙通10mg后10天安琪坦（琪宁/益玛欣）安宫黄体酮芬吗通（1/10或2/10）克龄蒙HMGHMG+FSHFSH+LH闭经时查FSH6.8miu/mlLH5.2miu/mlE235.7pg/mlPRL43.6ng/mlT0.90ng/mlP1.5ng/mlPCOSPCOS临床表现多样性高雄激素血症：游离睾酮的升高60-80%...