妇科肿瘤放化疗护理概论放射治疗：利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围正常组织的照射剂量，也就是在杀死癌细胞同时尽可能降低对周围正常组织的损伤，力争达到根治肿瘤的同时减轻放射反应，保证患者好的生活质量。可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进行。后装治疗体内照射又称近距离照射，即后装治疗。后装技术：就是把空载源容器(硬管状、软管状或针状)放置在合适的位置，然后在有防护屏蔽的条件下利用机械控制的方法将放射源输入源容器进行放疗的技术。后装技术的优点：1明显减低了医务人员所受的放射性照射；2由于放置施源器时不受时间限制，医生可以根据需要精细地进行摆位和固定，进一步提高了医疗质量；3由于有很好的防护屏蔽的条件，放射源的强度可以大大提高，可达十居里左右，明显缩短了每次的治疗时间，减轻了病人的痛苦。后装治疗妇科后装治疗技术：是把高强度的微形放射源送入阴道和宫腔，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。它可使大量无法手术治疗、外照射以及难以控制或复发的病人获得再次治疗的机会，并取得肯定的疗效。在获得治疗的同时，正常组织不受过量照射，避免并发症发生，成为放射治疗技术上的一个新亮点。对宫颈癌治疗取得了理想的效果。后装治疗具有近源处靶区局部剂量高，射程短，周边剂量迅速跌落的特点，可有效提高肿瘤局部照射剂量，保护周围正常组织和重要器官，减少周围正常细胞的辐射损伤。后装治疗因为没有放射性物质留在体内，所以治疗结束后病人即可离开。后装治疗现代近距离放疗的特点：使用高强度微型Ir-192放射源，使源容器(特别是针状容器)可以更细小，病人损伤小，可以达到治疗全身多个部位肿瘤。程控步进/步退电机驱动，可以任意控制放射源的驻留位置和驻留时间，以实现理想的剂量分布。二维/三维治疗计划系统，配合影像资料的输入，加速了治疗计划的设计和优化，以实现治疗计划的个体化。严谨的安全连锁系统，使病人能按治疗计划得到精确的治疗，同时也保证了医务人员的安全。后装治疗•高剂量率铱-192源一体化后装治疗系统：是先将不携带放射源的治疗容器放置于治疗部位，然后把放射源送入容器进行治疗。是将模拟定位机、影像传输系统、治疗计划系统、后装机治疗系统有机的结合起来,施源器的置放、定位、数据处理、制订计划及后装治疗一次性完成，并在后装治疗的同时通过显示器实时监视放射源的到位情况。真正做到在保证个体化治疗的同时，大大缩短治疗时间，提高治疗准确性，保证放疗质量，提高治疗效果。可进行后装腔内照射及组织间插植治疗。该系统有安全联锁装置，包括内锁、自检、模拟源、报警、紧急退源、UPS系统，使患者的治疗安全得到保证。进行后装治疗后装治疗放松时间：柔软的心体外放疗体外照射：又称远距离照射，放射线必须经过皮肤及正常组织达到治疗靶区的肿瘤组织，适用范围较广。•1.1体外全盆照射（whole-pelvicradiotherapyWPRT)体外全盆照射在妇科恶性肿瘤尤其是在子宫颈癌和子宫内膜癌的治疗中占有重要地位，其照射野上界可达L5-S1水平，下界至耻骨联合上缘下3-5cm,侧界不超过股骨头中线，放射野一般为（7-8)×(14-15)cm2，传统体外照射区域中包含小肠、直肠、膀胱，部分髂总淋巴结及盆腔内淋巴结。部分患者在治疗中、治疗后出现胃肠道、泌尿生殖道的急慢性并发症。虽然控制肿瘤最好方法是加大放射剂量，但是胃肠消化系统、泌尿生殖系统、血液系统的毒性反应的发生率及严重程度也随之提高。特别是术后患者，由于小肠进入盆腔内及术后肠粘连，小肠活动受限等因素，限制剂量提高，术后放疗的并发症明显增加，严重影响患者治疗效果和生活质量。体外放疗•1.2适形调强放射治疗IMRT是一种新兴放射治疗方法，调强放射治疗（IMRT）与体外全盆照射（WPRT）相比，具有调节肿瘤靶区和邻近敏感器官剂量强度的独特优势，可以给予不规则临床靶区（clinicaltargetvolume，CTV），如盆腹腔淋巴结，阴道上段及宫旁三角区，在给予患者精确剂量照射的同时，减少正常组织（直肠、小肠、膀胱）的受量，以减少胃肠道、泌尿生殖道...
