腹部检查检查腹部的基本检查法视、触、叩、听其中以触诊最重要第三节触诊腹部检查以触诊最重要，在腹部某些疾病的诊断中，触诊有重要价值.1、低枕仰卧，两腿屈曲，两手平放于身体两侧，张口腹式呼吸。2、医师立于右侧，两手温暖，动作轻3、转移注意力，减少腹肌紧张。4、检查顺序：健侧→患侧、左下腹→全腹（逆时针方向）、浅→深。浅部触诊法(下压腹壁1cm)深部触诊法（下压腹壁2cm以上）:深部滑行触诊,双手触诊,深压触诊,冲击触诊浅部触诊法以右手的平展部分或指腹，而不用指尖施行，手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留于整个腹壁上移动。用于发现腹壁的紧张度、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物深部滑行触诊法医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。双手触诊法用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。检查反跳痛时，在手指深压的基础上迅速将手抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。冲击触诊法又称为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。以3-4个并拢的手指取70-90角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。（一）腹壁紧张度（二）压痛及反跳痛（三）波动感（四）肿块（五）脏器触诊（肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、膀胱）（一）腹壁紧张度正常人腹壁柔软，但在长期咳嗽或从事体力劳动，运动员；腹部肌肉则较紧张。在病理情况下，如急性、慢性腹膜炎时，即发生腹肌紧张，腹壁肌紧张可分全腹性和局部性。1．全腹性腹肌紧张☞板状腹多见于胃肠穿孔或脏器破裂所引起急性弥漫性腹膜炎，因胃酸对腹膜刺激性大，使腹肌痉挛、腹壁强直，触诊如同木板，故称。☞揉面感多见于慢性弥漫性结核性腹膜炎,癌性腹膜炎，由于发展缓慢，对腹膜刺激缓慢，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷。2．局限性腹肌紧张急性阑尾炎引起右下腹局限性腹肌紧张；急性胆囊炎引起右上腹肌紧张。腹肌紧张度减低多因腹肌张力降低或消失所致。生理情况下见于经产妇或老年体弱者。病理情况下见于慢性消耗性疾病或大量放腹水之后。（二）压痛及反跳痛1．正常腹部触诊时不引起疼痛，如由浅入深触诊发正常腹部触诊时不引起疼痛，如由浅入深触诊发生疼痛，生疼痛，称压痛称压痛。一般表示该区域的脏器有病变（炎。一般表示该区域的脏器有病变（炎症、瘀血、肿瘤、破裂、腹膜的刺激等）。故可以根症、瘀血、肿瘤、破裂、腹膜的刺激等）。故可以根据压痛部位推测受累脏器。据压痛部位推测受累脏器。压痛点：压痛点：局限于局限于一点的压痛，一点的压痛，如如阑尾点阑尾点（脐与右髂（脐与右髂前上棘连线中外前上棘连线中外1/31/3交界处）、交界处）、胆囊点胆囊点（右锁骨中（右锁骨中线与肋缘交界处）。线与肋缘交界处）。2．反跳痛第一步医师用手指按压被检查者腹部出现压痛，稍停片刻；第二步然后突然将手抬起病人腹痛加剧。反跳痛的出现标志着壁腹膜已有炎症波及。腹膜刺激征又称腹膜炎三联征。内容：全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张。（三）波动感腹腔有中等量以上腹水时，用冲击触诊法触诊腹部可感到波动感，又称为液波震颤。常见于大量腹水者：游离腹水大于3000～4000ml。4.6液波震颤病人或另一检查者之手的尺侧缘压在病人前正中线上（阻止腹壁震动），检查者拍击一侧腹部，贴于对侧腹壁的另一只手有液体搏动冲击手掌的感觉。（四）腹部包块异常腹部可触到的包块1）腹部包块的部位2）腹部包块的大小3）腹部包块的形态、表面与边缘4）腹部包块的硬度与质地5）腹部包块有否压痛6）腹部包块有否活动度7）腹部包块有否搏动8）腹部包块与邻近的关系（五）肝脏触诊用单手或双手触诊法具体检查：常采用单手触诊法。被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，放松腹壁，配合腹式呼吸，使肝脏随呼...
