腹腔镜下肾切除术患者的护理腹腔镜下肾切除术患者的护理泌尿四科刘翔泌尿四科刘翔LOGOLOGOYourcompanysloganYourcompanyslogan患者的评估与准备腹腔镜肾手术需要控制通气，不能进行全麻的患腹腔镜肾手术需要控制通气，不能进行全麻的患者不适合。者不适合。既往腹部手术不是禁忌证，但会影响手术入路的既往腹部手术不是禁忌证，但会影响手术入路的选择。选择。由于气腹限制了通气，减少了回心血量，可能是由于气腹限制了通气，减少了回心血量，可能是严重心肺疾病患者面临并发症的危险。严重心肺疾病患者面临并发症的危险。YourcompanysloganYourcompanyslogan患者的评估与准备COPDCOPD患者可能不能代偿气腹造成的高碳酸血症，患者可能不能代偿气腹造成的高碳酸血症，因而可能需要较低的气腹压力，或使用其他充气因而可能需要较低的气腹压力，或使用其他充气气源，如氮气，或转为开放手术。气源，如氮气，或转为开放手术。肥胖不是禁忌证，但会影响解剖结构的确认，并肥胖不是禁忌证，但会影响解剖结构的确认，并且腹部厚度增加使穿刺深度加大，可能需要调整且腹部厚度增加使穿刺深度加大，可能需要调整传统穿刺位点。传统穿刺位点。YourcompanysloganYourcompanyslogan患者的评估与准备出凝血障碍者应行血液检查，如有必要，术前可出凝血障碍者应行血液检查，如有必要，术前可给予输注血小板或新鲜冰冻血浆。给予输注血小板或新鲜冰冻血浆。有既往史者，术前应完成相关检验、检查。术前有既往史者，术前应完成相关检验、检查。术前需要完成需要完成ECGECG和胸片检查。和胸片检查。备血（复杂重建性手术）。备血（复杂重建性手术）。肠道准备。肠道准备。YourcompanysloganYourcompanyslogan手术入路经腹膜腔入路（传统方法）经腹膜腔入路（传统方法）经腹膜后间隙入路经腹膜后间隙入路手助腹腔镜入路手助腹腔镜入路YourcompanysloganYourcompanyslogan单纯性肾切除术11根治性肾切除术22单纯性肾切除术单纯性肾切除术YourcompanysloganYourcompanyslogan适应证和禁忌证适应证适应证用于治疗大多数良性肾疾病，包括：用于治疗大多数良性肾疾病，包括：11、肾血管性高血压、肾血管性高血压22、透析患者有症状的获得性肾囊性疾病、透析患者有症状的获得性肾囊性疾病33、肾硬化、肾硬化44、症状性常染色体显性遗传多囊肾、症状性常染色体显性遗传多囊肾55、保守治疗无效的慢性身疼痛、保守治疗无效的慢性身疼痛66、慢性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎77、反流性或梗阻性肾病、反流性或梗阻性肾病88、多囊肾发育异常、多囊肾发育异常YourcompanysloganYourcompanyslogan适应证和禁忌证禁忌证禁忌证11、功能性或梗阻性肠梗阻、功能性或梗阻性肠梗阻22、未纠正的凝血障碍、未纠正的凝血障碍33、未控制的感染、未控制的感染44、低血容量性感染、低血容量性感染55、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾结核虽不是绝对禁忌、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾结核虽不是绝对禁忌证，但可能存在严重粘连，导致转为开放手术证，但可能存在严重粘连，导致转为开放手术YourcompanysloganYourcompanysloganYourcompanysloganYourcompanyslogan根治性肾切除术根治性肾切除术YourcompanysloganYourcompanyslogan经腹膜腔根治性肾切除术11经腹膜后根治性肾切除术22手助腹膜腔根治性肾切除术33相关护理相关护理YourcompanysloganYourcompanyslogan术前护理指导完善相关检查指导完善相关检查病情观察病情观察胃肠道准备胃肠道准备心理护理心理护理其他：功能锻炼指导，训练床上大小便，备其他：功能锻炼指导，训练床上大小便，备血等血等YourcompanysloganYourcompanyslogan术后护理体位护理：体位护理：麻醉未清醒时予去枕平卧位，头偏向一侧，以防麻醉未清醒时予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物引起呼吸道阻塞。麻醉清醒、生命体征平呕吐物引起呼吸道阻塞。麻醉清醒、生命体征平稳后可取斜坡卧位，稳后可取斜坡卧位，1-21-2小时协助病人翻身一次。小时协助病人翻身一次。卧床期间指导病人行双下肢主动运动，如关节的卧床期间指导病人行双下肢主动运动，如关节的伸曲、肌肉的静态收缩或被动的肌肉按摩。鼓励伸曲、肌肉的静态...
