腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术TEPVIP免费

1腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）2腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）:一种崭新的手术方式，是在腹腔镜的帮助下，经过腹膜外间隙，完成对腹股沟疝修补。疝修补术发展史—传统疝修补—低张力修补—无张力修补—腹膜前间隙修补虽经持续改进，结果仍难尽人意切口长张力大复发率高等等4腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）:TEP手术在一定程度上颠覆了以往的手术方式和手术理念，最符合生物及力学原理，已成为目前国内外最先进的疝修补术式。TEP手术的适应证•适用于I型、II型、III型和IV型的斜疝、直疝和股疝Adaptto(type-I/II/III/IV)indirecthernia、directherniaandfemoralhernia•尤其适合双侧疝和复发疝Ideallysuitableforrelapseherniaandbilateralhernia------（中华外科学会疝与腹壁外科学组2003年8月修订稿）TEP手术步骤全身麻醉取平卧位下腹正中取三个Trocar孔经腹直肌与后鞘间进入镜头通过镜推法建立隧道，直达病灶分离间隙向内：分离耻骨膀胱间隙（Retzius间隙）向外：分离腹膜前间隙（Bogrus间隙）找到疝囊将疝囊腹壁化置入补片并铺开置入补片并铺开、固定—完整覆盖肌耻骨孔缝合Trocar孔结束手术TEP手术的优点1.切口小，瘢痕少，美容效果好TEP手术是一项微创技术，切口只是3个几毫米的Trocar孔，术后瘢痕轻微，美容效果显著。TEP手术切口传统手术切口TEP手术的优点2.创伤小，并发症少，恢复快手术路径简单、直接，副损伤小，保护整个区域的完整性，术后不适感轻，恢复快，住院时间短。TEP手术的优点3.空间大、视野清楚，补片易于放置到位腔镜下视野放大8-16倍，解剖结构更清楚，标志更显著，通过CO2建立气腹，局部空间增大，补片更易准确放置到位，保证修补效果。TEP手术的优点4.避免疝的新发TEP手术所用补片更加宽大，能够完整覆盖整个肌耻骨孔，可以一次性修补直疝、斜疝、股疝等，取得“一箭三雕”的效果。补片覆盖整个肌耻骨孔TEP手术的优点5.避免疝的遗漏术中应用腔镜可探查是否有隐匿疝存在，如有发现，可给予及时修补，不仅避免了二次手术，更杜绝了医疗纠纷。TEP手术的优点6.对于双侧疝、复发疝的治疗优势明显治疗双侧疝时，不需增加手术切口，即可一次性完成修补；治疗复发疝时可以避开原手术径路，避免二次损伤，保证了修补的成功率。TEP手术的优点7.更符合力学原理、效果更可靠如果把疝修补比作给水坝修闸门，传统疝修补术是在水坝外修闸门，而TEP术则相当于在水坝内修闸门。与传统手术相比，修补效果更可靠，复发率更低。TEP手术看似简单，实则技术要求高,既有优点、也有难点，属于中等以上手术。几个重要！危险！的结构，需要我们格外注意、倍加小心！手术要点、难点危险三角（Triangleofdanger）•由输精管、精索血管、腹膜由输精管、精索血管、腹膜下缘围成下缘围成•其深面有髂血管走行其深面有髂血管走行•此处损伤将导致大出血此处损伤将导致大出血手术要点、难点疼痛三角（Triangleofpain）—位于危险三角外侧—有腰丛神经的分支（生殖股神经的生殖支和股支、股神经、股外侧皮神经）穿过—损伤神经会引起术后顽固引起术后顽固性疼痛性疼痛异常的闭孔动脉跨过耻骨梳韧带，连接于腹壁下动脉和闭孔动脉此处损伤会导致大出血此处损伤会导致大出血手术要点、难点死忘冠（Deathcrown）我科开展情况截止到目前，我科共计开展该类手术30余例无术后并发症发生无复发病例无非计划再手术病例均取得良好效果，得到了患者的认可！TEP手术经济效益平均住院日药占比抗菌药物比并发症发生率住院费用5.3天12%0%0%11326元/人TEP手术经济效益由此可见，该技术的应用，对于我院及我科加快病人周转、降低平均住院日、降低药占比及抗菌药物比均具有积极的意义。TEP手术社会效益在医学技术发展日新月异的今天，TEP手术已被医生和患者广为接受，虽然开始时间晚，开展时间短，却满足了患者更高的需求，因而开展的数量日益增多，在疝修补术中已经占到了很高的比重。从全省范围来看，齐鲁医院于2013年最早开展。TEP手术社会效益就我市而言，各家医院也在争相开展，我科于2014年率先开展此项技术。谁争先，谁主动，谁落后，谁被动。我...