TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity广州医科大学附属第三医院罗太珍高危妊娠患者的识别与安全管理高危妊娠患者的识别与安全管理TheidentificationandsafetyTheidentificationandsafetymanagementofhigh-riskpregnancymanagementofhigh-riskpregnancyTheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity1122高危妊娠的预警与识别高危妊娠的预警与识别危急重症的安全转运危急重症的安全转运主要内容33高危妊娠特殊用药的管理高危妊娠特殊用药的管理TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity高危妊娠高危妊娠high-riskpregnancyhigh-riskpregnancy凡妊娠期有某种并发症、合并症凡妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者儿与新生儿或导致难产者TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity高危妊娠的预警与识别TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity预警与识别预警与识别TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity围生期保健工作质量医院发展卫生状况经济孕产妇死亡率文化评估的重要性对危重症孕产妇进行正确的病情评估，才能及时识别及进行有效的救治，有利于降低孕产妇的死亡率。TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity评估评估从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。评估：分析→判断分析：医学基础知识，临床思维的方法程序，综合分析判断：病情等级TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity临床表现1辅助检查3生理生化变量2心理因素4评估内容评估内容TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity生理生化变量生理生化变量体温无明显变化血压收缩压轻微↓，舒张压↓5—10mmmg呼吸14—22次/分心率65—110次/分PH值无显著变化Na+无显著变化K+无显著变化神经系统无显著变化氧合指数无显著变化TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity生理生化变量生理生化变量血糖无显著变化血清肌酐↓非孕期（0.8ng/dl）,0.5血清总胆红素2.5—16.8umol/L白蛋白27—33g/L谷草转氨酶0—40，与非孕期相同血小板无显著变化血浆纤维蛋白原比非孕期↑50%，1.5—6.0白细胞（5—12）×109/L，比非孕期↑红细胞压积0.3311—0.3936,比非孕期↓TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversityGCSGCS评分评分TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity重症孕产妇病情等级分类重症孕产妇病情等级分类分类系数病情诊疗和处理难度专科情况死亡风险度A危重大复杂大B较重或不稳定较大较复杂存在风险C尚稳定一般不复杂没有TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity病情等级分类病情等级分类A：存在以下2项以上者意识状态GCS评分:8﹤：患者呼之不应专科情况没有终止妊娠有内外等专科情况或没有明确诊断，专科问题尚未解决者评分细则在3项以上TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity病情等级分类病情等级分类B：存在以下2项以上者意识状态GCS评分:12﹤：烦躁或冷漠、查体不合作、不能完整讲完一句话专科情况没有终止妊娠有内外等专科情况或没有明确诊断，专科问题尚未解决者评分细则在2项以上TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity病情等级分类病情等级分类C：存在以下2项以上者意识状态GCS评分:﹥13分：神志清，查体合作，对答逻辑性好专科情况已经终止妊娠没有内外等专科情况或已经明确诊断，专科问题已经解决者评分细则在1项以上TheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity重症孕产妇评分细则重症孕产妇评分细则（重症病人判断基本方法）（重症病人判断基本方法）参数参数数值数值血压血压心率心率呼吸频率呼吸频率神志神志少尿少尿钠钠钾钾pHpH碳酸氢盐碳酸氢盐经常麻烦护士经常麻烦护士收缩压<90或是平均血压<70mmHg>150或是<50次/分>30或是<8次/分格拉斯哥评分格拉斯哥评分<12<12（（烦燥，体查不合...
