股骨粗隆间骨折护理查房精图文VIP专享VIP免费

股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(精)_图文.ppt查房目的复习“股骨粗隆骨折”的相关知识；请专科医生结合病例进行知识拓展；探讨该患者护理工作中需完善之处；请各位专家给予指导、帮助。骨的完整性或连续性中断称为骨折(fracture).病因：1．直接暴力2．间接暴力3．积累劳损4．骨骼病变骨折的定义股骨粗隆骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折的常见原因骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。局部症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑疼痛与压痛功能障碍骨折专有体征:局部畸形反常活动骨擦音或骨擦感股骨粗隆间骨折临床表现1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。股骨粗隆间骨折诊断依据1.有外伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。股骨颈骨折股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年，尤以老年女性较多（骨质疏松）股骨粗隆骨折股骨粗隆间骨折的分型1.按骨折线方向分型：(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。股骨粗隆间骨折的分型2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅱa型和Ⅱb型的结合EvansbⅡ型EvansⅢ型EvansaⅡ型基本资料：患者王兰英，女性，70岁，小学文化，“两天前在家中摔倒致右髋部疼痛”于2016年2月1日13:30入院，测T:36.2OC,P:72次/分，R:20次/分，BP：125/80mmHg，身高160cm,体重70kg。查体：神志清，精神尚可，右髋部压痛（+），叩击痛（+），伸屈活动受限，内外旋活动疼痛明显，末梢血运正常，骨盆平片示：右股骨粗隆间可见骨折裂线，移位不明显，初诊“右股骨粗隆间骨折”。辅助检查凝血血常规血型大生化甲乙丙肝艾滋梅毒影象学检查：X线检查髋部核磁护理简述：2月2日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术术后于12:00返回病房测BP:163/74mmHgP:81次/分R:22次/分SPO2:99%。遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min。患者切口外观无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位，患肢足趾血运正常。患者保留导尿中，尿色黄，嘱患者多饮水，予尿道口擦洗2次/日既往史：高血压，糖尿病，冠心病护理简述予卧气垫床，加强皮肤护理遵医嘱予抗感染等补液、抗血栓等对症治疗，无不良反应2月4日拔除尿管，小便已自解既往病史：高血压，糖尿病，冠心病护理问题与诊断疼痛：与骨折有关1.给予患者正确体位2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力3.保持病房环境安静，操作时作轻柔4.适度调节病房的光线亮度，避免刺激5.适当应用镇痛药物护理问题与诊断生活自理缺陷：与活动障碍有关1.“四送”至床头2.协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理3.将患者的生活用品放于易取处方便取用4.了解患者生活习惯，尽可能满足所需护理问题与诊断有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关1.予气垫床使用2.保持床单位平整干燥3.协助患者抬臀，防长期受压4.予红花酒精按摩骨突处2次/日5.加强巡视，严格交接班6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力护理问题与诊断焦虑：与担心家人及预后有关1.了解患者焦虑的原因,与...