骨和关节损伤VIP免费

1骨与关节损伤2021/4/92第一篇骨折2021/4/93定义：骨的完整性或连续性中断时称骨折。2021/4/94成因：直接暴力、间接暴力、肌拉力、积累性劳损、骨骼疾病（病理性骨折）等。2021/4/95分类：一、根据骨折端是否与外界相通分为：1、闭合性骨折：骨折处皮肤粘膜完整，不与外界相通。2、开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。如骨盆骨折引起的直肠、尿道破裂均属开放性骨折。2021/4/96分类：二、根据骨折的程度及形态分类：1、不完全骨折：如裂缝骨折、青枝骨折；2、完全骨折：横骨折、斜骨折、螺旋骨折，粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离等。2021/4/97分类：三、根据骨折端的稳定程度分类：骨折经复位固定后不易发生再移位者称稳定性骨折；易于发生再移位者称不稳定性骨折。2021/4/98骨折的临床表现：全身表现：1、休克：常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤所致。2、体温：血肿吸收期体温可略有升高，开放性骨折伤员若体温升高应考虑感染。2021/4/99骨折的临床表现：局部表现（骨折的专有体征）：畸形；反常活动；骨擦音与骨擦感；以上三种体征只要发现其一即可确诊为骨折。2021/4/910骨折的临床表现骨折的其他表现：疼痛与压痛局部肿胀与瘀斑功能障碍此三项可见于新鲜骨折，也可见于软组织损伤及炎症。2021/4/911骨折的诊断病史：明确外伤史或长期积累损伤病史。体征：骨折的专有体征及其它表现。检查：如脊柱或四肢的纵向叩击痛等。特殊检查：如X线、CT、MRI、超声等。2021/4/912骨折的诊断普通X线检查：可明确骨折类型、移位情况，指导治疗，并可摄片保存作为治疗后对照。2021/4/913骨折的诊断CT：明确诊断，了解软组织血肿情况，为手术方案提供依据，并以发现普通X线难以发现的骨折，通过三维重建技术（SCT）能使医师更直观地了解骨折情况。2021/4/914骨折的诊断3、MRI：主要用于脊柱、脊髓病变及部分关节与软组织肿瘤的诊断，对软组织损伤、关节软骨面骨折及韧带损伤、骨挫伤等有一定的诊断价值。2021/4/9153D打印技术目前，个性化、精准化治疗已逐渐成为创伤骨科发展的一个重要方向，而3D打印技术则是实现骨科手术个性化、精准化的有效手段。利用薄层CT平扫数据进行骨折的虚拟重建，采用3D打印技术，以光敏树脂为材料打印1：1比例的三维实体骨骼模型，可以更好地帮助骨科医师了解骨折类型和移位程度，有助于做出明确的术前诊断、评估术中可能存在的风险，还能为术中复位提供直观的参考。术前还可以利用模型进行模拟手术操作和练习，并对钢板进行预塑形，从而减少术中手术操作时间及X线透视次数。患者个体的实体模型还有助于术前与患者的充分沟通，更容易取得患者的理解及配合，减少医疗纠纷的发生。2021/4/916病例分享女，25岁，上台阶时扭伤。查体：局部软组织轻度肿胀，压痛，未触及骨擦感，末梢循环、感觉正常。张-侯氏骨折2021/4/917几种常见的以姓名命名的骨折骨折部位骨折名称寰椎椎弓骨折Jefferson骨折齿状突骨折Anderson骨折创伤性枢椎滑脱（枢椎椎弓根骨折）Hangmam骨折枢椎环压缩性骨折Jefferson骨折颈椎屈曲性骨折伴前方椎体三角形骨折及后方韧带的撕裂Teardrop骨折（泪滴骨折）脊柱屈曲牵张A型Chance骨折（安全带骨折）椎体爆裂性骨折Burst骨折下胸椎或上胸椎脊柱序列的骨折Clay-shoveler骨折肩关节盂前下边缘骨折，伴或不伴有肩前脱位Bankart骨折后外侧肱骨头压缩性骨折Hill-Sachs骨折肱骨远端1/3骨折伴桡神经嵌压Holstein-Lewis骨折儿童代偿性骨的压缩弯曲性骨折，又称bucklefracturesTorus骨折2021/4/918几种常见的以姓名命名的骨折骨折部位骨折名称桡骨头半脱位Malgaine半脱位桡骨干的斜形骨折Chauffeur（Hutchinson）骨折桡骨茎突斜行骨折，累及桡腕关节back-fire骨折、crank骨折桡骨头脱位合并尺骨或尺桡骨双骨折孟氏（Monteggia）骨折桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位Galeazzi骨折-脱位桡骨下端骨折，远折段向背侧移位Colles骨折桡骨下端骨折，远折段向掌侧移位Smith骨折桡骨下端骨折涉及桡骨关节面，同时伴桡腕关节脱位Barton骨折第1掌骨基底的斜形骨折Benn...