骨科腰椎间盘突出症患者健康教育演讲人汇报日期01定义病因02临床表现03术前指导04术后指导05功能锻炼06目录出院指导0701定义腰椎间盘突出症系指腰椎间盘的变性、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者因髓核的变性，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。主要临床表现为腰痛及下肢放射性牵涉痛。临床上以腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出为多见。定义02病因病因A概述B腰椎间盘退行性改变C损伤D过度负荷E自身免疫F生物力学特性概述国内外许多学者对腰椎间盘突出症的病因学进行了广泛而深入的研究，提出了椎间盘退变、损伤、遗传因素、妊娠、免疫、生理结构以及生物进化因素等多种学说。导致腰椎间盘突出的原因有内因和外因，内因主要是腰椎退行性改变，外因则有外伤、劳损或过劳、受寒湿等。病因腰椎间盘退行性改变腰椎是人体负重、活动的枢纽。随着年龄的增长，纤维环及髓核的含水量逐渐降低，蛋白黏多糖的量也逐年下降，胶原纤维逐渐溶解，髓核也会失去弹力及膨胀性能，这样就造成在受外力时，腰椎间盘易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变，髓核也可能从纤维环薄弱处外突。病因损伤由于腰椎生理排列呈前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在发生腰部损伤、跌伤、闪挫等情况时，会造成椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘突出。病因从事重体力劳动者和举重运动员等，常因腰部负荷过重造成椎间盘的早期退变。当椎间盘退变时，脊柱负重100千克可使椎间隙压缩1.5～2.0毫米，并向侧方膨出1毫米，从而导致椎间盘纤维环破裂。病因过度负荷自身免疫椎间盘是人体最大的无血管封闭结构，组织被纤维环包绕，自出生以来与自体血液循环隔绝，具备自身抗原性。若髓核中的隔绝抗原与机体免疫系统接触，就会引起的自身免疫反应，这是引起椎管内组织炎症反应的主要原因。病因生物力学特性腰椎间盘在支撑体重、缓冲外力中起很重要的作用，生物力学因素对椎体生长板有着重要的影响。椎间盘受压时表现为向四周膨出，在脊柱前屈、后伸或侧弯时，都会承受一定的张应力，且纤维环不同方向上的强度不同。由于腰椎经常会处于不同程度的前屈、侧屈及扭转，因此会增加椎间盘的应变量，如在人体椎间盘中，以腰4/5和腰5/骶1负重最大、活动最多，而它们相对于水平面的角度较大，是躯干活动剪切应力的中心。病因妊娠妊娠期盆腔、下腰部组织充血明显，各种结构相对松弛，，而腰骶部又承受较平时更大的重力，这样就增加了椎间盘损害的概率。病因03临床表现临床表现01症状02体征临床表现症状间歇性跛行骨科：间歇性跛行是由髓核突出后，继发腰椎管狭窄所致的。疼痛：疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状。（1）腰背痛：腰椎间盘突出刺激外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维产生疼痛：椎间盘突出较大，刺激硬膜可产生硬膜痛。疼痛性质一般为钝痛、刺痛或放射痛：疼痛感觉部位较深，定位不准确。临床可表现为急性腰痛、慢性持续性腰痛或反复发作性腰痛。（2）坐骨神经痛：腰椎间盘突出症以腰4/5及腰5/骶1多见，所以常见症状为坐骨神经痛。坐骨神经痛呈放射性，多为单侧，且在腹压增加（如咳嗽、打喷嚏、大小便等）的情况下，疼痛可加重。（3）下腹部或大腿前侧痛：高位腰椎间盘突出症刺激压迫腰从神经根（腰1、腰2、腰3）出现相应神经根支配的腹股沟区及大腿内侧疼痛：低位腰椎间盘突出可出现腹股沟区内侧及会阴部牵涉痛。2临床表现症状麻木骨科：肢体麻木主要是突出的椎间盘刺激、压迫了脊神经根内的本体感觉和触觉纤维，其范围取决于受累神经根。麻木与神经根受压程度无密切关系，但肌力下降者麻木感较重。肌肉瘫痪骨科：当腰椎间盘突出压迫神经根较严重时，可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。马尾神经症状骨科：中央型髓核突出大，会压迫到突出平面以下的马尾神经，引起的主要临床表现为会阴麻木、刺痛，排便及排尿障碍，阳痿及双下肢坐骨神经受累症状：严重者可出现大、小便失控及双下肢不全性瘫痪。体征临床表现步态：急性期或神经根压迫明显、症状较重者，可出现身体前倾而臀部凸向一侧的跛行姿态。腰椎生理曲度改变：脊柱侧凸，多数凸向患侧，...
