骨盆骨折外固定支架术后2018-6-26主要内容1、骨盆骨折相关知识2、乙状结肠造瘘相关知识3、病情介绍4、护理诊断及措施2018-6-262018-6-261、骨盆骨折的定义及病因以外伤致局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位骨折。骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。年轻人主要是由于交通事故和高出坠落引起，老年人最常见的原因是摔倒。2018-6-262、临床表现1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史2.疼痛广泛，活动下肢或坐时加重。局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀3.脐棘距可见增大（分离型骨折）或缩小（压缩型骨折）；髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、上移（垂直型骨折）4.骨盆分离实验与挤压实验阳性：2018-6-263、并发症1.腹膜后血肿；2.腹腔内脏器损伤；3.膀胱或后尿道损伤；4.直肠损伤；5.神经损伤2018-6-26非手术治疗1.卧床休息，骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。2.复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位和固定的目的。手术治疗1.骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。2.切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定。2018-6-26乙状结肠造瘘相关知识概述：乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单口式造瘘。常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门。2018-6-26乙状结肠造瘘适应症1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门。3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。2018-6-26乙状结肠造瘘术后并发症1.瘘口周围炎2.造瘘口狭窄3.造口肠管回缩4.造口肠管脱垂5.造口出血6.造口便秘7造口腹泻2018-6-26肠造瘘口护理1.造口开放前护理：肠造口周围用凡士林纱条保护，一般术后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换敷料，避免感染，观察造瘘口肠粘膜的血液循环，注意有无肠段回缩、出血、坏死等。2.肠造口观察：a、活力：正常造口颜色新鲜牛肉红色，表面光滑湿润，严密观察造口粘膜色泽，色泽暗紫或发黑提示肠管缺血坏死，b、高度：肠造口高度一般突出皮肤表面1-2cm，利于排泄物排入造口袋内。C、形态与大小：肠造口一般呈圆或椭圆形，结肠造口比回肠造口直径大。2018-6-26一件式造口袋2018-6-263.结肠造口护理用品使用方法a、常用的人工肛门袋：有一件式或两件式之分。一件式肛门袋的底盘上的胶质贴面直接贴于皮肤，其用法简单，但其反复撕去的频率较高，易出现撕脱性皮炎，清洁不方便；两件式肛门袋的底盘与便袋分离，先将底盘固定于造口周围皮肤，再将便袋安装在底盘上；便袋可随时取下来清洗。b、造口袋正确使用与更换：有一件式造口袋：①取下造口袋：动作轻柔，以免损伤皮肤；②清洁造口与周围皮肤：使用生理盐水或温水彻底清洗造口及周围皮肤，不用乙醇等消毒剂以免刺激造口粘膜，用清洁柔软毛巾轻柔擦拭并摸干，同时观察造口颜色及周围皮肤情况；③裁剪造口袋底板：用造口测量造口的大小、形状，在底板上裁剪合适大小的开口，造口底板孔径大于造口直径0.2cm；④粘帖造口袋：撕去底板的粘贴保护纸，粘贴在造口周围皮肤上，使其与皮肤贴合紧密；⑤扣好造口袋尾部袋夹。2018-6-26c、两件式造口袋：因其底板和袋子是分开的，因此在粘贴好造口袋底板后，将袋子沿着浮动环扣好于底板上，并确保链接紧密。两件式造口袋便于清洗。4、饮食护理：a、进食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致细菌性肠炎等引起腹泻；b、调节饮食，避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；c、以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形；d、少吃辛辣刺激食物，多饮水。5、预防造口及其周围常见并发症2018-6-26病情介绍2018-6-26病情介绍患者郭XX，女性，14岁，因“车祸致骨盆及会阴疼痛出血术后16天”于2018年5月15日15:19收入我科，平车推入病...
