使用使用JASJAS产品恢复治疗产品恢复治疗关节僵硬关节僵硬/ROM/ROM功能受损功能受损•创伤创伤•骨折骨折•术后术后(RCR,TKA,ACL)(RCR,TKA,ACL)•烧伤烧伤•神经系统疾病神经系统疾病继发性关节损伤继发性关节损伤//外伤外伤//手术手术制动制动CONFIDENTIAL僵硬关节：受牵连组织僵硬关节：受牵连组织失去弹性失去弹性胶原沉积胶原沉积肌肉纤维化肌肉纤维化骨骼骨骼((固定固定)–)–手术手术胶囊胶囊//韧带韧带//肌肉肌肉//肌腱肌腱//皮肤皮肤主要障碍CONFIDENTIAL形变形变––牵引牵引•当被控制的，长时间的拉伸应力施加到结缔组织时，结缔组织会被重塑到个新的，较长的长度•任何治疗的拉伸技术的目标是实现塑性变形CONFIDENTIALROMROM功能受损功能受损应力松弛(SR)-恒位移恒位移--变力变力负载情况ForceDisplacementTime组织被拉伸并保持在一个恒定的长度，力量随时间降低ROMROM功能受损功能受损––生物力学生物力学蠕变--低负载低负载长长拉伸拉伸--恒力恒力--变位移变位移负载情况Force力Displacement位移Time时间通过施加恒力达到拉长ROMROM功能受损功能受损––生物力学生物力学应力松弛和蠕变方程应力松弛和蠕变方程数学理论数学理论比较负载情况：比较负载情况：蠕变蠕变vs.vs.应力松弛应力松弛材料材料&&方法：方法：蠕变和应力松弛实验观察松弛和蠕变随时蠕变和应力松弛实验观察松弛和蠕变随时间变化的模量变化。间变化的模量变化。ROMROM功能受损功能受损––生物力学生物力学实验结果实验结果应力松弛应力松弛VS.VS.蠕变蠕变应力松弛比蠕变快了应力松弛比蠕变快了150150倍倍治疗的选择治疗的选择I.I.手法的治疗手法的治疗(PT/OT)(PT/OT)II.II.手术治疗手术治疗--手法松解手法松解--切开松解切开松解--固定固定--牵引牵引II.II.辅助治疗辅助治疗--系列石膏系列石膏--静态夹板静态夹板III.III.矫形器矫形器--动态夹板动态夹板--松紧螺旋扣支具松紧螺旋扣支具-JAS-JAS系统系统ROMROM功能受损功能受损外科手术治疗外科手术治疗麻醉麻醉手术手术疼痛疼痛并发症并发症费用费用ROMROM功能受损功能受损手法治疗手法治疗––黄金准则黄金准则•最有效最有效•应力松弛应力松弛//静态持续牵引静态持续牵引•牵引的分钟数牵引的分钟数•可行性挑战可行性挑战-TERT-TERTCONFIDENTIALADJUNCTIVEROMADJUNCTIVEROMTHERAPYTHERAPYROMROM辅助治疗辅助治疗CONFIDENTIAL蠕变蠕变--动态夹板动态夹板1)1)基于基于BucksBucks氏牵引的低负载氏牵引的低负载>5>5磅的风险会导致皮磅的风险会导致皮肤破损肤破损2)2)单项单项每个关节需要两个设备每个关节需要两个设备3)3)关节上的支点关节上的支点磨损软骨磨损软骨4)4)现成的套具现成的套具匹配差，疗效差匹配差，疗效差5)5)总治疗时间长总治疗时间长每次每次6-86-8小时小时––满意度满意度//遵医度遵医度CONFIDENTIAL动态夹板动态夹板案例报告案例报告•1313名患者名患者––99个肘关节个肘关节,4,4个膝关节个膝关节--每天，每个方向每天，每个方向8-128-12小时小时--平均使用时间平均使用时间1414周周-61%-61%增加了增加了ROMROM--总治疗时间为总治疗时间为980980小时小时Hepburn,G.R.,J.O.S.P.T.8:10,498-503,1987CONFIDENTIAL系列石膏•应力松弛应力松弛•改变功能弧度改变功能弧度--失去反方向活动失去反方向活动•总治疗时间长总治疗时间长(TTT)(TTT)•疼痛的疼痛的//皮肤磨损皮肤磨损•关节固定关节固定//软骨损伤软骨损伤•材料材料//劳动密集型劳动密集型CONFIDENTIALGENERICGENERIC松紧螺旋扣支具矫形器松紧螺旋扣支具矫形器应力松弛应力松弛支点在关节处支点在关节处––压紧压紧单一方向设备单一方向设备现成的现成的每天超过每天超过1212小时小时CONFIDENTIAL松紧螺旋扣支具松紧螺旋扣支具––肘关节肘关节22名患者.-18名增加活动度每天20小时-超过4.5个月平均增加32ºROMGelinas,JBJSBr.2001CONFIDENTIAL高级松紧螺旋扣支具高级松紧螺旋扣支具-JAS-JASROMROM生物力学生物力学1)1)静态持续拉伸静态持续拉伸2)2)患者主导施力患者主导施力3)3)支点不在关节处支点不在关节处--分离牵引分离牵引4)4)自我矫正（三角）...
