异常子宫出血诊疗规范

1 / 13 标题 异常子宫出血诊疗规范 制定部门 妇科 编号 H-T-1021-002 生效日期 2019 年 4 月 版本号 2 0 1 9 -0 3 更新周期 3 年 1. 异常子宫出血（AU B）的定义和诊断 1.1. 定义：异常子宫出血（AU B）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何 1 项不符、源自子宫腔的异常出血。本指南所述 AU B 限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包括青春发育期前和绝经后出血。 1.2. AU B 的诊断标准： 1.2.1. 诊断前必须首先排除生殖道或全身器质性病变所致。 1.2.2. AU B 的病史： 1.2.2.1. 应注意患者年龄、月经史、婚育史及避孕措施，排除妊娠，必要时测定血 HCG 水平； 1.2.2.2. 是否存在引起异常子宫出血的器质性疾病，包括生殖道肿瘤、感染、血液系统及肝、肾、甲状腺疾病等，了解疾病经过和诊疗情况； 1.2.2.3. 近期有无服 用 干 扰 排卵 的药 物 等； 1.2.2.4. 通 过详 细 询 问 病史，确 认 其 特 异的出血模 式 。 1.2.3. 体格 检 查 ：初 诊时全身检 查 及妇科检 查 不可 或缺 ，可 及时发现 相关体征，如 性征、身高 、 泌乳 、体质量、体毛 、腹 部包块 等，有助 于确 定出血来 源，排除子宫颈 、阴 道病变，发现 子宫结 构 的异常；结 合 必要的辅 助 检 查 ，明 确 AU B 病因。 2. AU B 的病因分 类 2.1. FIGO 的 AU B 病因新分 类 系统—PALMCOEIN 系统： 2.2. FIGO 将 AU B 病因分 为 两 大 类 9 个 类 型 ，按 英 语首字 母 缩 写 为 “PALMCOEIN”，“PALM” 存在结 构 性改 变、可 采 用 影 像 学 技 术和（或）组 织 病理 学 方 法 明 确 诊断，二 “COEIN”无子宫结 构 性改 变。 2.3. 具 体分 类 ： 2.3.1. 子宫内 膜 息 肉 所致 AU B(简 称 AU B-P)； 2.3.2. 子宫腺肌 病所致 AU B（简 称 AU B-A）； 2.3.3. 子宫平滑 肌 瘤所致 AU B（简 称 AU B-L）； 2.3.4. 子宫内 膜 恶 变和不典 型 增 生所致 AU B(简 称 AU B-M)； 2.3.5. 全身凝 血相关疾病所致 AU B（简 称 AU B-C）； 2 / 13 标题 异常子宫出血诊疗规范 制定部门 妇科 编号 H-T-1021-002 生效日期 2019 年 4 月 版本号 ...