护理查房过敏性紫癜吉安市中心人民医院儿科查房大纲概念病因病史介绍护理问题治疗原则护理常规健康宣教1234567一、概念临床表现及症状过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要症状为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。多见于5岁以上的儿童，男孩多于女孩；一年四季都发病，以春秋两季最多。临床表现为发病急，除有发热、恶心、上呼吸道感染等一般表现外，还有如下临床表现。临床表现起病前1～3周常有上呼吸道感染史可伴有低热、纳差、乏力等全身症状首发症状多数以皮肤紫癜为主部分病例首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状4、临床表现（1）皮肤紫癜病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征多见于：四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批出现，面部及躯干较少，初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，继而呈棕褐色。重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。伴有荨麻疹和血管神经性水肿8（2）消化道症状半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位于脐周或下腹部可伴呕吐，但呕血少见部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔（3）关节症状出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单发或多发，活动受限关节腔常有积液，关节症状消失较快亦可在数月内消失，不留后遗症（4）肾脏症状肾脏病变见于30%-60%患儿，常在病程4周内出现，症状轻重不一多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及浮肿，少数呈肾病综合征表现，偶为急性肾功能衰竭大多数都能完全恢复约6%的患儿发展为慢性肾炎，尿毒症（5）其他偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等二过敏性紫癜的病因目前对过敏性紫癜的病因尚不清楚，临床上认为与某种过敏原引起的自身免疫反应有关，如食物过敏（蛋、鱼虾、牛奶等）、药物过敏（阿司匹林、抗生素等）、微生物过敏（细菌、病毒、寄生虫等）、花粉、虫咬、预防接种。机体对这些因素产生了不恰当的免疫反应，形成免疫复合物沉积于小血管导致广泛的毛细管炎。三病情介绍基本介绍：患儿，胡浩源，男，5岁7月，3天前无明显诱因出现双下肢瘀点瘀斑，压之不退色，无瘙痒，双侧对称均匀分布，双膝关节疼痛，腹痛，稍浮肿，无颜面浮肿，无呕血、便血、无腹泻，无尿频、尿急、血尿，未在别处治疗2015-3-1，9：00来我院就诊，门诊以“过敏性紫癜”收入院。护理查体：T36.5℃P90次/分R25次/分BP95/60mmHg。患儿发育正常，营养良好，神志清楚、精神差，无贫血外观，浅表淋巴结无肿大，五官端正，胸廓对称心肺无异常，腹平软，肝脾肋下未及，四肢活动正常，病理反射阴性。双下肢散在大小不等的紫癜，部分高出皮肤，压之不褪色，无瘙痒，双侧均匀对称分布，双膝关节疼痛，稍浮肿，无颜面浮肿，剑突下有轻压痛，肠蠕动增强，腹部压痛。辅助检查：血常规：白细胞7.2×109/L,中性细胞比率42.3％,红细胞5.19×1012/L,血红蛋白137g/L,血小板202×109/L.小便常规：正常。C反应蛋白正常。粪便常规及隐血试验均为阴性。完善相关检查抗过敏保护胃粘膜改善血管通透性改善循环等治疗口服抗血小板聚集药物抗感染目前患儿精神状态良好,双侧大小腿的皮疹逐渐变成褐色，并渐渐消退，双侧脚踝的水肿均已消退，腹痛情况缓解。抗炎1.护理诊断有皮肤完整性受损：与变态反应性血管炎有关。疼痛、腹痛：与关节和局部过敏性血管炎症病变有关有感染的危险：与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关。123452、护理目标患儿皮肤完整性无受损运用有效的方法减轻患儿疼痛患儿不发生感染患儿家属对该疾病的一些知识有所了解住院期间，护士观察消化道出血症状,及时报告医生123453.护理计划与实施过程患儿皮肤完整性受损1234观察皮疹，每日记录皮疹的进展。皮肤护理，保持皮肤清洁，防止擦伤和抓伤。如有破溃及时处理，以防出血和感染。患儿衣服宽松、柔软，保持清洁干燥。疼痛12345观察腹部的性质、程度，是否伴呕吐、有无便血。指导患儿在急性期要卧床休息。伴有关节疼痛者应适当抬高水肿肢体，保持其体位舒适指导患儿缓解疼痛的方法。遵医嘱给予镇...
