泌尿系损伤病人的护理泌尿系损伤病人的护理•分类：分类：•（（11））男性尿道损伤男性尿道损伤——最常见最常见•（（22）肾损伤）肾损伤•（（33）膀胱损伤）膀胱损伤（（44）输尿管损伤）输尿管损伤病理病理•出血出血•尿外渗尿外渗肾损伤病人的护理肾损伤病人的护理•病理分类：病理分类：•11、肾挫伤：最轻、肾挫伤：最轻•22、肾部分裂伤、肾部分裂伤•33、肾全层裂伤、肾全层裂伤•44、肾蒂撕裂伤、肾蒂撕裂伤——最危急最危急治疗原则治疗原则•大多用非手术治疗：卧床休息、镇静大多用非手术治疗：卧床休息、镇静止痛、补液输血止血、抗生素应用、止痛、补液输血止血、抗生素应用、观察病情变化观察病情变化•严重伤员及非手术治疗无效者须手术严重伤员及非手术治疗无效者须手术治疗：肾修补术、肾部分切除术、肾治疗：肾修补术、肾部分切除术、肾全切术全切术护理评估护理评估•（一）致病因素：（一）致病因素：•钝性暴力钝性暴力•锐性暴力锐性暴力•火器火器•（二）身心状况：（二）身心状况：•休克：大出血休克：大出血•血尿：镜下血尿或肉眼血尿血尿：镜下血尿或肉眼血尿•疼痛：腰钝痛、肾绞痛疼痛：腰钝痛、肾绞痛•腰部肿块：血肿及尿外渗腰部肿块：血肿及尿外渗•发热：感染发热：感染•（三）心理状态：焦虑、恐惧（三）心理状态：焦虑、恐惧•（四）实验室及辅助检查：（四）实验室及辅助检查：•血常规检查血常规检查•尿常规检查尿常规检查•特殊检查：特殊检查：•KUBKUB•IVUIVU（大剂量）（大剂量）•BB超超•CTCT•MRIMRI护理诊断护理诊断•疼痛疼痛•恐惧恐惧•潜在并发症：休克、感染潜在并发症：休克、感染护理措施护理措施•（一）非手术疗法的护理：（一）非手术疗法的护理：•心理护理：安慰、体贴、关怀心理护理：安慰、体贴、关怀•卧床休息：卧床休息：2~42~4周周•补液、输血、止血药补液、输血、止血药•镇静、止痛镇静、止痛•无菌技术、用无肾毒性抗生素无菌技术、用无肾毒性抗生素•观察病情变化：生命征、血尿观察病情变化：生命征、血尿•（二）手术治疗的护理（二）手术治疗的护理•11、常规术前准备、常规术前准备•22、术后护理：、术后护理：•（（11）卧床休息：不要过早下床活）卧床休息：不要过早下床活动：动：22周周•（（22）观察病情：生命征、伤口、）观察病情：生命征、伤口、引流、血尿及尿量、血尿常规及肾引流、血尿及尿量、血尿常规及肾功能功能•（（33）多饮水）多饮水健康教育健康教育•多饮水多饮水•注意休息：术后注意休息：术后33个月内避免个月内避免重体力劳动重体力劳动•禁用对肾有毒性药物禁用对肾有毒性药物膀胱损伤病人的护理膀胱损伤病人的护理•病因病因•开放性损伤开放性损伤•闭合性损伤闭合性损伤•医源性损伤医源性损伤病理分类病理分类•11、挫伤、挫伤•22、膀胱破裂、膀胱破裂::•（（11）腹膜内型：尿漏入腹腔）腹膜内型：尿漏入腹腔•（（22）腹膜外型：膀胱周尿外渗）腹膜外型：膀胱周尿外渗治疗原则治疗原则•尿流改道：耻骨上膀胱造瘘尿流改道：耻骨上膀胱造瘘•修补膀胱裂口修补膀胱裂口•引流尿外渗引流尿外渗•防治休克与感染防治休克与感染护理评估护理评估•11、致病因素：、致病因素：•（（11）暴力性因素：钝性、锐性）暴力性因素：钝性、锐性•（（22）医源性因素：手术、器械检查）医源性因素：手术、器械检查•（（33）自发性破裂）自发性破裂•22、身心状况：、身心状况：•（（11））血尿和排尿困难血尿和排尿困难•（（22）下腹痛和腹膜刺激征）下腹痛和腹膜刺激征•（（33）休克：合并骨盆骨折）休克：合并骨盆骨折•（（44）尿瘘）尿瘘•（（55）焦虑、恐惧）焦虑、恐惧•33、实验室及辅助检查：、实验室及辅助检查：•（（11）导尿后注水试验：注入）导尿后注水试验：注入200ML200ML无菌生理盐水，若抽出无菌生理盐水，若抽出量小于或大于注入量表示有膀胱量小于或大于注入量表示有膀胱破裂。破裂。•（（22））X-rayX-ray检查检查护理诊断护理诊断•11、疼痛、疼痛•22、感染的危险、感染的危险•33、皮肤完整性受损的危险、皮肤完整性受损的危险•44、潜在并...
