混合痔痔的护理查房VIP免费

混合痔的护理查房南浔区中医院外科病例介绍床号:27姓名:常文勤性别：女年龄:36病历号：124150民族：汉入院时间:2019-2-2513:30入院方式:步行主管医生:张建斌文化程度:高中主诉：肛周肿物反复脱出2年伴疼痛1周。现病史:患者2年前始无明显诱因下出现肛周肿物脱出，无明显疼痛，无血便，无腹胀腹痛，无畏寒发热，无头晕乏力，当时未予重视及诊治，上述症状持续存在，1周前出现肛周肿物疼痛，为求明确诊治，今来我院就诊，门诊拟“混合痔”收住入院。既往史：分别于6年前及3年前行“剖腹产手术”过敏史：否认药物及食物过敏史。个人史：出生于湖北省襄阳市枣阳市，长期居住生活在湖州市南浔区，生活条件良好，无潮湿之弊，否认到过外地及疫区久居。否认烟酒史。否认粉尘及放射性毒物接触史，否认职业病史。婚育史：适龄结婚，育有2女。家族史：否认有家族遗传性疾病史。望闻切诊：神色自如，神识清楚，表情自然，面色荣润，形体中等，体态自如。声息气味：语声清晰，无异常气味闻及。舌红，苔黄腻，脉弦数。生命体征：T：36.8℃P：77次/分R：18次/分Bp118/76mmHg专科检查：视诊：肛门外缘前位痔核脱出。指诊：左前位痔核触痛，肛门指检距离肛缘约6cm内未及异常，退出指套未见粘血、粘液。肛门镜检查：见母痔区充血、水肿，色紫暗，未见渗血、渗液。辅助检查：胸片:两肺纹理增多模糊阳性化验指标：血红蛋白(HGB)113g/L中医诊断：痔病湿热下注西医诊断:混合痔治疗及护理:患者于2019年2月26日09时，在腰麻下行内痔错位套扎+外痔切除+美蓝针肛周局封术，术后带回羟乙基淀粉氯化钠注射液约450ml,ADL评分：45分。术后平车推入病房，伤口敷料外观清洁干燥，予心电监护6h,去枕平卧6h,禁食水6h,6h后平卧床休息，进半流质饮食。予头部西丁针预防感染。止痛治疗，予耳穴压豆，取穴神门、肛门、直肠、皮质下，调节脏腑气血功能，止痛养心安神，助于睡眠。予中药外敷，以预防静脉炎。高危跌倒评分为4分。术后6小时内患者排尿困难，予艾箱灸后自解小便。术后第1天，二级护理，半流质饮食，诉切口疼痛,评分：2分，敷料外干燥。予灸法。术后第2天，诉切口疼痛，评分：2分，敷料外干燥，予中药苦参汤坐浴、继续输液治疗。一、焦虑：与担心手术预后有关1.与病人交谈，找出病人焦虑的原因，进行安慰、疏导。2.向病人介绍手术成功病例。二、知识缺乏：缺乏疾病相关知识1.向病人讲解本病发作时常见的症状，介绍治疗方法、讲清病人需要配合治疗及护理的方法。2.做好术前解释工作，使病人了解手术基本过程及术前、术后注意事项，以稳定情绪，积极配合治疗。入院时的主要护理问题及采取的护理措施一、有出血的危险：与手术创伤有关1.密切观察患者生命体征的变化。2.若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。3.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。二、舒适的改变：与肛门坠胀有关1.嘱病人卧床休息，协助患者取舒适体位,勿久站或久蹲，避免过多活动。2.做好心理护理，关心病人。指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐，以减轻病人疼痛感觉,临厕勿久蹲努责。3.中药熏洗及坐浴，浴后肛内用肛泰栓。4.便后温水清洗肛周。术后存在的护理问题及采取的护理措施三、生活自理能力缺陷：与卧床肢体功能受限有关1.加强巡视，生活上关心体贴患者，了解生活所需，尽量满足病人的要求。2.协助病人床上大小便，进餐等，使病人身心舒畅。3.嘱患者做力所能及的活动，将呼叫器放在床头，按时巡视，患者需要帮助时及时赶到床旁。4.安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进。四、疼痛：与术后创伤有关由于肛周末梢神经丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多等导致。判断疼痛的原因，给予相应处理，如使用镇痛药、去除多余敷料等。五、有跌倒的危险：与术后体质虚弱有关1.指导患者改变体位时动作宜缓慢，避免剧烈活动。2.保持病房及熏洗室地面清洁干燥，指导患者穿防滑鞋。3.指导患者熏洗、排便时如有不适时，及时告知医护人员。4.指导患者逐步恢复正常饮食，避免低血糖引起晕厥。潜在并发症一、有尿潴留的危险与手术麻...