大连市精神疾病预防控制中心李晓非国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家基本公共卫生服务规范-严重精神障碍患者管理规范（第三版）与（第二版）主要不同点名称不同重性精神病---严重精神障碍危险性评估5级持管制性武器---持械随访间隔2周/2周/3个月---2周/1个月/3个月指标考核指标---工作指标工作指标管理率/规范管理率/稳定率---规范管理率12主要内容14365服务对象服务内容服务流程服务要求工作指标附件2常住人口中的患者3服务对象服务对象1在本辖区内有固定居所家庭康复与照料机构、监管场所等连续居住时间半年以上，如果是突发肇事肇祸立即纳入管理（严重精神障碍发病报告）包括疗养院、养老院、托养机构等6种严重精神障碍4服务对象服务对象1精神分裂症分裂情感性障碍偏执性精神病双相（情感）障碍癫痫所致精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍发病报告的患者诊断不局限于此6种患者信息管理随访评估分类干预健康体检5服务内容服务内容21.患者来源2.全面评估3.建立居民健康档案4.填写个人信息补充表录入信息系统患者信息管理6服务内容服务内容21患者来源（1）家属提供（2）机构转介：已经实现信息系统转介①自愿接受服务②发病报告患者信息管理7服务内容服务内容22全面评估（1）全面了解患者基本信息（2）首次随访评估患者信息管理-个人基本信息表8服务内容服务内容2患者信息管理-个人信息补充表表9服务内容服务内容2患者信息管理-个人信息补充表表注意时间段！从第一次发病到现在所发生的情况包括既往症状，既往关锁情况、既往治疗情况、既往危险行为10服务内容服务内容2随访评估（核心内容）1危险性评估2精神状况3躯体疾病4社会功能5服药情况6实验室检查结果（注意时间段：从上一次随访到现在）11服务内容服务内容2随访评估12服务内容服务内容21危险性评估分级（0-5级）0级：无符合以下1～5级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。随访评估13服务内容服务内容21危险性评估分级0级无，1级骂，2级3级有打砸，2级家内摔东西，别人劝说能听话。3级折腾出了家，劝说就是不听话，4级毁物还伤人，甚至自伤、自杀。5级手中有凶器，想要制止靠警察。简单：一骂二摔三家外，四五级邀警察随访评估14服务内容服务内容21危险性评估--危险性行为1轻度滋事__次2肇事__次3肇祸__次公安机关确定4其他危害行为__次5自伤__次6自杀未遂__次7无医务人员确定重要概念轻度滋事、肇事肇祸—法律定义伤害行为、危害行为—医疗定义随访评估15服务内容服务内容21危险性评估—概念轻度滋事公安机关出警但仅作一般教育处理的案情，例如患者打骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的。肇事患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》，但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻重伤的。肇祸患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。随访评估2精神状况感觉知觉思维情感意志行为自知力如有无幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等16服务内容服务内容2随访评估3躯体疾病主要检查是否存在严重的躯体疾病如有心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中、肾功能衰竭、肝功能异常等17服务内容服务内容2随访评估4社会功能个人生活料理家务劳动生产劳动及工作学习能力社会人际交往（1好、2一般、3较差）18服务内容服务内容2随访评估5服药情况（重要环节）用药情况指目前用药情况用药指导是指本次随访指导其今后的用药方案19服务内容服务内容2随访评估5服药情况—服药依从性规律：按医嘱服药间断：未按医嘱服药，有药频次和数量不足不用药：医生开了处方，但患者未使用此药医嘱勿需用药：医生认为不需用药20服务内容服务内容2随访评估5服药情况—药物...
