•急性淋巴管炎护理查房主讲人：张易主持人：吴燕飞2018.5.20•1.相关知识回顾•2.基本资料•3.病史介绍•4.治疗经过•5.辅助检查•6.护理诊断•7.相关知识学习相关知识回顾•急性淋巴管炎的定义：致病菌经过破损的皮肤、粘膜和其他感染病灶侵入淋巴流，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴管炎的致病菌：致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。•临床表现：（1）网状淋巴管炎：丹毒（2）管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因足癣而致。浅层—病灶表面出现一条或多条“红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结；深层—无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。处理原则：1.局部：管状淋巴管炎伴有红线条时，可予以局部外敷黄金散、玉露散或呋喃西林湿热敷；急性淋巴结炎时，若有原发感染，先处理原发灶，若形成脓肿，还应穿刺抽脓或切开引流。2.全身：及时、合理使用抗生素•基本资料：•姓名：吕凤洲床号：28性别：男年龄：85岁•民族：汉婚姻：已婚入院时间：2018-05-06•住院号：515135•入院诊断：•1.右腿急性淋巴管炎•2.尿路感染•3.2型糖尿病•4.高血压•5.前列腺增生•6.败血症病史介绍•患者主诉：寒战发热5小时•现病史：患者因5月6日下午5时左右出现寒战，后逐渐出现发热，体温最高39.2度，少许咳嗽，无明显咳痰，伴恶性、呕吐胃内物一次，无鼻塞流涕，无胸闷闭气，无浑身酸痛等不适，平时小便次数多，尿不尽感，未诉尿痛，现拟诊断为“发热待查”收入我科。•既往史：患者有高血压病史，服用氨氯地平5mgqd+替米沙坦40mgqd，2型糖尿病病史，现已停药,前列腺增生，阑尾切除史•护理体检：T：39.2℃，P：108次/分，R：22次/分，BP：140/90mmHg，神志清楚，精神差，右小腿红肿。糖尿病饮食，大便正常，小便尿频，尿不尽。Braden评分18分，Morse评分35分，管道滑脱风险评分4分，MEWS评分5分，ADL评分30分。治疗经过•患者入院后给予一级护理，糖尿饮食，测体温q4h,氧气2L/min持续吸入，监测血压bid。•5.6患者于晚入院，体温39.2度，给予阿奇0.5qd对症治疗，氨氯地平5mgqd口服，替米沙坦40mgqd口服。•5.7给予头孢哌酮舒巴坦1.0gtid静滴，阿奇霉素0.5gqd静滴，奥司他韦75mg口服bid.•5.8患者于5月7日夜间体温发烧39.5度，右下肢胫前发红伴皮温明显增高，医嘱给予哌拉西林他唑巴坦4.5gtid静滴，左氧服沙星0.4g静滴，控制血糖给予正规胰岛素6u皮下三餐前注射。治疗经过•5.10右下肢胫前发红伴皮温高明显，医嘱给予硫酸镁50g外敷qd，患者存在尿潴留医嘱给予保留导尿。•5.14患者多次监测血压偏高，给予氨氯地平加量。辅助检查——实验室检查日期5.65.85.75.145.11中性粒细胞%93.6↑151↑75.7↑C反应蛋白mg/L12.12↑56.0↑血培养阳性血糖mm0l/L9.16↑12.18↑肌红蛋白ng/ml195.66↑超敏肌钙蛋白I0.041↑肌酐umol/L130↑143↑尿白细胞个/uL738↑尿素氮mmol/L8.4↑5.9辅助检查•5.9泌尿系统B超：1.双肾皮质稍增强双肾多发囊肿，2.膀胱壁毛糙，壁上可见小梁小房形成，3：前列腺增生4：排尿后膀胱内残余尿量约500ml（尿潴留）。•5.9下肢血管动脉B超：1.双侧腘、足背动脉及左侧胫前、胫后动脉多发斑块形成，2：双下肢所见深静脉未见明显血栓形成，3：右小腿皮下组织水肿增厚。护理诊断P1、体温过高：与感染有关。P2、自理能力下降；与年老体弱有关。P3、疼痛：右下肢胫前红肿有关。P4、排尿方式改变与留置尿管有关P5、焦虑：与病情反复，担心疾病后果有关。P6、感染：泌尿系统感染。P7、营养失调:低于机体需要量P8、潜在并发症：低血糖P9、皮肤完整性受损的危险：与右下肢红肿皮肤张力增高有关5.6•P1：体温过高：与感染有关。•Ｉ1、遵医嘱给予抗感染等对症治疗。•2、体温过高时给予降体温药物。•3、38.5以下给予物理降温（温水擦浴，多饮水），开窗通风。•4、患者降温后衣服汗湿及时给予更换，多饮水。•5、密切观察患者病情及体温的变化•P2、自理能力下降；与年老体弱有关。•Ｉ：1、加强生活护理，主动帮助病人。••2、设陪客一人，协助生活护理。3、将生活必需品放在易取用处。4、加强巡视，满足患者身心需求。5、告知患者床头铃的使用方法。•P3.疼痛：右下肢胫...
